Debljina je najraširenija masovna, nezarazna bolest današnjice u većini zemalja zapadne hemisfere. Osim najuočljvijeg i najnepoželjnijeg simptoma – gomilanja masnog tkiva tamo gde ga najmanje želimo -debljina remeti kompletnu metaboličku ravnotežu i utiče na sve organske sisteme u telu. Masno tkivo, posebno ono koje se nakuplja oko organa u trbušnoj duplji, svojom masom vrši pritisak na organe i krvne sudove otežavajući tako njihovu normalnu funkciju. Osim toga masno tkivo je i endokrini organ, tj. ogromna žlezda koja luči više od petnaest metabolički aktivnih supstanci-adipokina. Adipokini utiču na razne bitne funkcije ljudskog tela, a neki od njih su:

Angiotenzinogen – učestvuje u regulaciji krvnog pritiska

Interleukin 6 – smanjuje osetljivost na inzulin, deluje proinflamatorno

Leptin – hormon sitosti

Adiponektin – povećava osetljivost na inzulin, deluje antiinflamatorno i usporava aterosklerozu

Osim što luči metabolički aktivne supstance, masno tkivo ima i mnogo receptora koji reaguju na metabolički aktivne supstance izlučene na drugim mestima u organizmu.

 Sve u svemu, debljinu ili gojaznost, najtačnije je definisati kao kombinaciju kompleksnog hroničnog metaboličkog poremećaja i psihičke ovisnosti o hrani. Lečenje je kao i bolest kompleksno i hronično, tj. dugotrajno.

Dva su osnovna načina lečenja gojaznosti: konzervativni i hirurški.

Konzervativni način obuhvata:

dijetoterapijske postupke – na osnovu detaljnog uvida u zdravstveno stanje pacijenta, testa intolerancije na hranu i antropometrijskih paramatara kreira se individualno prilagođen jelovnik za svakog pacijenta

prilagođavanje svakodnevnih rutina i fizičke aktivnosti – radi povećanja potrošnje energije uradi se plan fizčke aktivnosti prilagođen mogućnostima pacijenta, a svakodnevne rutine se modifikuju da bi se ubrzao metabolizam

psihološku podršku – pacijent u toku dužeg perioda ima kontakt sa stručnim timom radi lakšeg prevazilaženja psiholoških kriza koje se neminovno jave

medikamentozni tretman – u specifičnim slučajevima potrebno je uzeti proverene lekove protiv gojaznosti uz nadzor stručnih osoba

Hirurško lečenje sastoji se od:

barijatrijskih operacija, kojima se smanjuje površina resorpcije hrane u probavnoj cevi, a rade se kad debljina i njene posledice životno ugrožavaju pacijenta. Ovi zahvati zahtevaju detaljnu preoperativnu pripremu, vrhunsku hiruršku veštinu i intenzivno postoperativno praćenje i podršku pacijentu dok se telesna težina i život ne vrate u normalne tokove  

operacija kojima se vrši odstranjivanje masnog tkiva kao što su liposukcija, dermolipektomija i abdominoplastika. Ove operacije se uglavnom smatraju estetskim zahvatima, ali nekim pacijentima je potreban prvi korak da bi započeli put lečenja debljine i spešno ga doveli do željenog cilja. Osim toga, neki naučni radovi ukazuju na mogućnost uticaja ovih zahvata na kompletan metabolizam masnog tkiva

 

            Uspešno i trajno rešenje problema zvanog debljina podrazumeva:

 

  1. Smanjenje težine
  2. Ubrzanje metabolizma
  3. Otkrivanje pogrešnih oblika ponašanja u svakodnevnom životu koji su doveli do debljine
  4. Pronalaženje novih, ispravnih oblika ponašanja koji su kompatibilni sa svakodnevnim životom

 Najvažniji zadatak svakog ko se bavi lečenjem gojaznosti, bez koga se ne može postići nijedan od ova 4 gore navedena cilja, je da se prilagodi svakom pojedincu i njegovim zdravstvenim i životnim specifičnostima i nađe pravu kombinaciju terapijskih postupaka koja će kod pacijenta dati najbolji rezultat.

 Upravo to je osnovni postulat lečenja gojaznosti u Centru za gojaznost Hirurgije dr Đokovića u kome će tim stručnjaka različitih specijalnosti naći optimalnu kombinaciju terapijskih postupaka za svakog pojedinačnog pacijenta i pružiti podršku onoliko dugo koliko je potrebno da se problem trajno reši.

 

Dr. Almir Azabagić

Specijalist dijetoterapije i nutricionizma

Član tima za lečenje gojaznosti Centra za gojaznost Hirurgije dr Đoković

Hirurgija Dr Đoković