Botoks lica

Botoks lica je tretman kojim se privremeno opuštaju mišići koji stvaraju mimičke bore: na čelu, između obrva i oko očiju, a po potrebi i na nosu, bradi i vratu. Izvodi se sitnim ubodima bez anestezije, traje petnaestak do trideset minuta, i odmah posle njega se ide na posao.

Rezultat nije zamrznuto lice, nego lice koje se i dalje pomera, a ne bora se. To zavisi od doze i rasporeda uboda, i to je razlika između tretmana koji se primeti kao „nešto je radila“ i tretmana posle kojeg okolina kaže samo da izgledate odmorno.

Na ovoj strani nalazite cenu po regiji i za celo lice, i šta je u nju uračunato; kako se tretman izvodi i koje regije se rade; kada se vidi rezultat, koliko traje i kako se ponavlja; koje su moguće neželjene pojave; i u kojim, retkim, situacijama se javlja lekaru odmah.

Cena botoksa lica

Cena zavisi od broja regija koje se tretiraju i od količine preparata koja je za njih potrebna, a ona se razlikuje od osobe do osobe prema jačini mišića, dubini bora i polu; muškarci po pravilu traže veće doze. Cena regije obuhvata sav preparat potreban za tu regiju, bez doplate po jedinici.

Orijentacione cene u našoj bolnici:

Konačna cena se određuje na pregledu, kada se vidi koje regije imaju smisla i koja je doza potrebna. Aktuelan pregled svih usluga nalazi se u cenovniku.

Šta je uračunato u cenu

• Pregled i procena lica pre tretmana: koje regije, koja doza, šta se botoksom može a šta ne.
• Sav preparat potreban za dogovorene regije, u dozi prilagođenoj vama, a ne fiksnom broju jedinica.
• Sam tretman sa fotografisanjem pre i posle radi poređenja.
• Kontrolni pregled posle dve nedelje, kada se rezultat potpuno vidi.
• Dorada na kontroli, ako je neka regija ostala nedovoljno opuštena ili se pojavi asimetrija; to je deo tretmana, ne dodatni trošak.

Šta može dodatno uticati na cenu

• Jaki mišići, naročito kod muškaraca, koji traže veću dozu za isti rezultat.
• Kombinovanje sa filerima, kada su uz mimičke prisutne i statične bore koje botoks ne rešava.
• Regije van standardnog lica, na primer masetere za sužavanje lica ili prekomerno znojenje.

Kako se izvodi botoks lica

Preparat je prečišćeni botulinski toksin tipa A, koji se u medicini koristi decenijama, u dozama hiljadama puta manjim od štetnih. Ubrizgan u mišić, on blokira signal koji nerv šalje mišiću, pa se mišić ne stegne kada se namrštite ili podignete obrve. Koža iznad njega se prestane nabirati, a bore koje su nastajale od tog nabiranja se izravnaju.

Iz toga sledi i granica tretmana: botoks deluje na bore koje nastaju pokretom. Bore koje stoje na licu i u mirovanju, urezane godinama, izravnaće se delimično, a za njih se razmatraju fileri ili druge metode. Na pregledu se to razdvoji pre nego što se išta ubrizga.

Priprema

• Pregled: lekar vas zamoli da se namrštite, podignete obrve, nasmejete i stisnete usne, i po tome određuje koje regije rade jače i gde tačno ide preparat.
• Nedelju dana pre: bez aspirina, ibuprofena i sličnih lekova, ribljeg ulja i vitamina E, ako ih uzimate bez medicinske potrebe, jer povećavaju sklonost modricama. Lekove koje uzimate po preporuci ne prekidate sami, nego to pominjete na pregledu.
• Dan pre: bez alkohola.
• Na dan tretmana: bez šminke na regijama koje se rade; sve ostalo je uobičajeno, uključujući jelo.
• Ne radi se u trudnoći i dojenju, kod oboljenja mišića i nerava, kod infekcije kože na mestu uboda i tokom uzimanja pojedinih antibiotika.

Sam tretman

Koža se očisti, a mesta uboda se označe dok pravite grimase. Ubodi se rade vrlo tankom iglom, na svakoj regiji na više tačaka, i osećaju se kao kratko peckanje; anestezija nije potrebna, a po želji se koža prethodno ohladi. Cela procedura, sa pripremom, traje petnaest do trideset minuta u zavisnosti od broja regija.

Doza se ne određuje napamet nego po regiji, po jačini mišića i po tome šta se želi: za prirodan rezultat koristi se najmanja doza koja daje efekat, a po potrebi se dodaje na kontroli. Ono što se ubrizga ne može se izvaditi, a ono što nedostaje se lako doda, pa se ide tim redom.

Regije koje se rade

• Čelo: vodoravne linije koje se javljaju pri podizanju obrva. Traži pažljivu dozu, jer prejako opušten mišić čela spusti obrve i da umoran izgled.
• Između obrva: vertikalne bore mrštenja, najčešća i najzahvalnija regija. Mišići koji ih stvaraju su snažni i dobro reaguju.
• Oko očiju: lepezaste bore pri osmehu. Dozira se tako da osmeh ostane prirodan.
• Podizanje obrva: opuštanjem mišića koji obrve vuku naniže spoljni deo obrve se podigne za milimetar-dva i pogled se otvori. To je ono što se traži pod nazivom „botox face lift“: nije podizanje lica, nego promena položaja obrve koja lice čini odmornijim.
• Nos: sitne kose bore na korenu nosa pri mrštenju, i blago podizanje vrha nosa koji se pri osmehu spušta.
• Brada: naborana, „narandžina“ brada pri stiskanju usana.
• Uglovi usana: koji se spuštaju i daju tužan izraz; opuštanjem mišića koji ih vuku naniže uglovi se blago izravnaju.
• Vrat: vertikalne vrpce koje se zatežu pri govoru i stezanju, i linija vilice koja se ovim opuštanjem blago izoštri. Regija koja se najčešće preskoči, a najviše odaje godine.

Regije se mogu raditi pojedinačno, kao gornja trećina lica, ili kao celo lice u jednom dolasku. Tretman se izvodi u okviru estetske dermatologije i plastične i rekonstruktivne hirurgije, a kada bore i opuštenost prevazilaze ono što botoks može, razgovara se o zatezanju lica, korekciji kapaka ili operaciji podočnjaka.

Uspešnost

Efekat se javi kod praktično svih tretiranih; potpuni izostanak dejstva je redak i najčešće znači premalu dozu, koja se koriguje na kontroli. Zadovoljstvo rezultatom u istraživanjima se navodi kod oko 90 do 95 odsto pacijenata, a najviše kod bora između obrva. Kod dela ljudi koji tretman ponavljaju godinama telo stvori otpornost na preparat, što je retko i rešava se promenom vrste preparata.

Oporavak: koliko traje i kada se vidi rezultat

Oporavka u pravom smislu nema; posle tretmana se ide na posao. Ono što treba znati jeste redosled: šta se dešava prvih sati, kada se rezultat vidi i koliko traje.

Prvih 24 sata

• Odmah posle: sitna crvena ispupčenja na mestima uboda, koja nestanu za pola sata do sat, i ponekad sitna modrica.
• Prva četiri sata: bez ležanja, saginjanja i pritiskanja regija, da se preparat ne pomeri iz mišića u koji je ubrizgan.
• Prvih 24 sata: bez trljanja lica, masaže, šminkanja tretiranih regija, napornog treninga, saune, solarijuma i alkohola. Sve to širi krvne sudove ili mehanički pomera preparat.
• Preporučuje se da u prvom satu nekoliko puta namerno pravite grimase regijama koje su rađene, jer to pomaže da preparat uđe u mišić.

Kada se vidi rezultat

• Treći do peti dan: prvo popuštanje mišića, obrve se sporije pomeraju.
• Deseti do četrnaesti dan: puni efekat. Tek tada se procenjuje rezultat, i tada je i kontrola.
• Dorada: ako neka regija radi jače od druge ili je efekat slabiji nego što je planirano, dodaje se mala doza na kontroli.

Koliko traje

Efekat traje tri do četiri meseca kod prvog tretmana, a kod ljudi koji ga ponavljaju redovno i do pet-šest, jer se mišić uz svaki tretman dodatno „odučava“. Popuštanje je postepeno: mišić se vraća pokretima tokom nekoliko nedelja, bore se ne vrate odjednom. Tretman se ponavlja kada se pokret vrati, najčešće tri do četiri puta godišnje, a ne ranije od tri meseca, jer prečesto ponavljanje povećava rizik od otpornosti na preparat.

Kod ljudi koji tretman rade godinama bore se dugoročno plitkaju, jer se koža na tim mestima prestala nabirati, pa razmaci između tretmana postaju duži. Rano započet, u kasnim dvadesetim ili tridesetim, botoks ima i preventivnu ulogu: sprečava da se dinamičke bore urežu u statične.

Komplikacije: koje su moguće i koliko su verovatne

Botoks lica spada u tretmane sa vrlo malim rizikom kada ga izvodi lekar koji poznaje anatomiju mišića lica. Ozbiljne komplikacije su izuzetno retke, a sve neželjene pojave su privremene, jer preparat prestaje da deluje za nekoliko meseci bez ikakvog traga. Pošteno je, međutim, znati šta se može desiti.

Očekivane pojave, a ne komplikacije

• Sitna ispupčenja i crvenilo na mestima uboda, koji nestanu za sat.
• Sitne modrice, češće oko očiju i kod ljudi koji uzimaju lekove za razređivanje krvi; prolaze za nekoliko dana i mogu se prekriti šminkom posle 24 sata.
• Blaga glavobolja prvog ili drugog dana, naročito posle tretmana čela.
• Osećaj težine ili zatezanja na čelu u prvoj nedelji, dok se ne naviknete na to da mišić ne radi.

Neželjene pojave koje se mogu dogoditi

• Spušten kapak ili obrva: najpoznatija neželjena pojava, kod jednog do pet odsto tretmana čela i regije između obrva. Nastaje kada se preparat proširi na mišić koji podiže kapak. Ne ugrožava vid, javi se u prve dve nedelje, i povuče se za dve do šest nedelja, a kapima koje podižu kapak može se ubrzati. Rizik se smanjuje pravilnim mestom uboda, pravilnom dozom i time što se prvih sati ne pritiska i ne leže.
• Asimetrija: jedna obrva viša od druge ili jedna strana osmeha jača. Skoro uvek se koriguje malom dozom na kontroli.
• Preterano podignute obrve: kada se opusti čelo, a ne i mišići koji obrve vuku naniže, spoljni delovi obrva mogu preterano skočiti. Ispravlja se dodavanjem sitne doze na tom mestu.
• Zamrznut izraz: posledica prevelike doze; nije opasan, ali traje dok preparat ne popusti. Zato se doza kod prvog tretmana bira konzervativno.
• Slabiji efekat od očekivanog ili neujednačen, koji se rešava doradom na kontroli.
• Suvoća oka ili suzenje posle tretmana oko očiju, retko i prolazno.
• Otežano gutanje ili promukao glas posle tretmana vrata, retko, kada se preparat proširi na dublje mišiće; prolazi za nekoliko nedelja. Zato se vrat radi manjim dozama i samo od strane lekara koji tu regiju redovno tretira.
• Alergijska reakcija na preparat: izuzetno retka.

Kako se rizik svodi na najmanju meru

• Tretman izvodi lekar, a ne kozmetičar; anatomija mišića lica i mesta na kojima se preparat širi ka susednim mišićima su ono što razdvaja dobar tretman od komplikacije.
• Originalan, registrovan preparat sa deklarisanom količinom, pravilno čuvan i rastvoren.
• Konzervativna doza kod prvog tretmana, uz doradu na kontroli.
• Fotografije pre i posle, da se rezultat i eventualna asimetrija procene objektivno.
• Poštovanje pravila prvih 24 sata.

Kada je hitno

Botoks lica je planirani estetski tretman i hitnost kod njega gotovo ne postoji. Ipak, postoji nekoliko situacija u kojima se lekar zove odmah, i nekoliko u kojima se javlja u roku od dan-dva.

Javite se odmah

• Otežano gutanje, govor ili disanje u danima posle tretmana, naročito posle tretmana vrata. Izuzetno retko, ali se ne čeka.
• Slabost mišića daleko od mesta tretmana, na primer u rukama ili nogama, ili dvoslike.
• Znaci alergijske reakcije: osip po telu, otok usana ili jezika, otežano disanje, u prvim satima.
• Jaka glavobolja sa poremećajem vida koja ne popušta.

Za takva stanja dostupni smo svakog dana i noću, a na raspolaganju su i hitne hirurške intervencije.

Javite se u roku od dan-dva

• Spušten kapak ili obrva, jer se kapima može ubrzati oporavak.
• Crvenilo, toplota i otok na mestu uboda koji se pojačavaju, uz temperaturu, što bi moglo značiti infekciju.
• Modrica koja se širi i raste umesto da bledi.

Nije hitno, ali se čeka kontrola

• Asimetrija ili slabiji efekat: procenjuju se na kontroli posle dve nedelje, ne pre, jer se do tada preparat još raspoređuje.
• Osećaj zategnutosti ili težine na čelu u prvoj nedelji.
• Glavobolja prvih dana, koja reaguje na uobičajene lekove.

Zakazivanje i šta poneti

Tretman se radi posle pregleda, najčešće u istoj poseti. Prvi dolazak planirajte tako da imate dve nedelje do važnog događaja, jer se puni efekat vidi tek tada; kod prvog tretmana je pametno ostaviti i vreme za doradu.

• Spisak lekova i dodataka koje uzimate, naročito lekova za razređivanje krvi i antibiotika.
• Podatak o ranijim tretmanima botoksom: kada, koje regije i kako ste reagovali, jer to određuje dozu.
• Fotografiju sebe od pre nekoliko godina, ako želite da se rezultat usmeri ka izgledu koji ste imali, a ne ka opštem uzoru.
• Javite ako ste trudni, dojite ili planirate trudnoću, jer se tretman tada ne radi.

Termin dogovorite preko kontakt strane. Tim koji izvodi tretmane možete videti među našim lekarima, a ostale estetske usluge u okviru plastične hirurgije.