Operacija hemoroida laserom LHP
Laserska operacija hemoroida (laserska hemoroidoplastika, LHP) je minimalno invazivan zahvat koji toplotom lasera smanjuje uvećane unutrašnje hemoroide, bez isecanja tkiva. U Hirurgiji Dr Đoković zahvat traje oko 20 minuta, pacijent najčešće ide kući isti dan, a cena je od 1.200 €. Najbolje rezultate laser daje kod hemoroida drugog i trećeg stepena.
| Zahvat | Trajanje | Povratak na posao | Cena (EUR) |
|---|---|---|---|
| Laserska operacija hemoroida (LHP) | oko 20 min | najčešće nekoliko dana, do 2 nedelje | od 1.200 |
| THD operacija hemoroida (podvezivanje arterija i podizanje sluznice) | 30–45 min | oko 2 nedelje | 1.200–2.000 |
| Klasična operacija hemoroida (Milligan-Morgan, LigaSure) | 30–45 min | oko 2 do 4 nedelje | 1.200–2.500 |
Koliko košta laserska operacija hemoroida?
Laserska operacija hemoroida u Hirurgiji Dr Đoković košta od 1.200 €. Cena obuhvata preoperativnu pripremu sa laboratorijskim analizama, pregled kardiologa sa EKG-om i pregled anesteziologa, samu operaciju, boravak u bolnici koliko je medicinski potrebno i prvu kontrolu posle zahvata. Konačnu cenu hirurg određuje posle pregleda, prema broju i veličini hemoroidalnih čvorova.
Šta je laserska operacija hemoroida (LHP)?
Kod LHP tehnike tanka laserska sonda uvodi se kroz mali ubod na ivici anusa ispod sluznice, do samog hemoroidalnog čvora. Diodni laser talasne dužine 980 ili 1470 nm toplotom zatvara krvne sudove u čvoru, pa se on smanjuje, a stvoreno vezivno tkivo ga pričvršćuje za zid creva. Sluznica se ne seče, a hemoroidi se smanjuju postepeno, tokom nekoliko nedelja.
Da li posle laserske operacije hemoroida ostaje rana?
Ostaje samo vrlo mala rana na mestu gde se uvodi sonda, na ivici anusa, a ne otvorene rane kao posle klasične operacije. Britanske bolnice NHS u uputstvima za pacijente navode da iz nje prvih dana može malo da curi dok zarasta. Zbog toga je i bol manji, a zarastanje brže nego kada se hemoroidi isecaju.
Uzroci, simptomi i stepeni bolesti opisani su u tekstu hemoroidi, a stepen se utvrđuje na pregledu hemoroida.
Za koji stepen hemoroida je laserska operacija dobro rešenje?
Standardna indikacija za lasersku operaciju su hemoroidi drugog i trećeg stepena koji smetaju i ne prolaze posle promene ishrane i lekova, prema konsenzusu evropskih stručnjaka (89,7% saglasnosti). Kod četvrtog stepena laser se koristi samo izuzetno, u kombinaciji sa podvezivanjem arterija ili podizanjem sluznice, uz veći rizik od ponovnog javljanja. Prvi stepen se leči bez operacije.
| Stepen hemoroida | Prvo lečenje (ESCP) | Mesto lasera (LHP) |
|---|---|---|
| I – ne ispadaju; krvarenje pri stolici | Vlakna, tečnost, bez naprezanja; po potrebi ligatura | Obično nije potreban |
| II – ispadaju pri stolici i sami se vraćaju | Ligatura gumicom; zahvat ako ona ne pomogne | Standardna indikacija |
| III – ispadaju i vraćaju se rukom | Ligatura ili operacija | Standardna indikacija |
| IV – stalno su napolju i ne mogu da se vrate | Klasična operacija (hemoroidektomija) | Samo izuzetno, uz dodatni zahvat |
Kada laserska operacija hemoroida nije dobro rešenje?
Laser se ne primenjuje kod apscesa, fistule i upale završnog dela creva (proktitisa), a kod aktivne Kronove bolesti ili ulceroznog kolitisa lečenje hemoroida se odlaže do smirivanja bolesti, navode ESCP i američko gastroenterološko udruženje (AGA). U trudnoći se hemoroidi leče bez operacije. Laser nije standardno rešenje ni za spoljašnje hemoroide, kožne nabore i veliki prolaps po celom obimu.
Kako izgleda laserska operacija hemoroida?
Zahvat se radi u kratkotrajnoj opštoj, spinalnoj ili lokalnoj anesteziji, a vrstu anestezije pacijent dogovara sa anesteziologom. U Hirurgiji Dr Đoković traje oko 20 minuta, što odgovara studijama (14 do 18 minuta). Na kraju se stavlja samo gaza, bez tampona. U jednoj seriji pacijenata isti dan kući je otišlo 94,7%, a rutinski antibiotici nisu potrebni.
Kako se pripremiti za lasersku operaciju hemoroida?
Na dan operacije u Hirurgiji Dr Đoković rade se laboratorijske analize, pregled internista sa EKG-om i pregled anesteziologa. Lekovi za razređivanje krvi se prekidaju ili zamenjuju samo po dogovoru sa lekarom, nikada samoinicijativno. Osobama starijim od 40 godina koje krvare iz zadnjeg creva italijanske smernice pre zahvata preporučuju kolonoskopiju.
Da li je laserska operacija hemoroida bolna?
Laserska operacija je znatno manje bolna od klasične. Prema pregledu 15 randomizovanih studija sa 1.099 pacijenata, bol prvog dana je za oko dva poena niži na skali od 0 do 10, a analgetici se piju oko tri dana kraće. U jednoj studiji 74% pacijenata prvog dana nije imalo bol ili je bio minimalan. Jači bol se javlja ako nastane tromboza čvora.
Koliko traje oporavak posle laserske operacije hemoroida?
Većina pacijenata ide kući isti dan, a na posao se vraća posle nekoliko dana do dve nedelje, zavisno od posla i veličine hemoroida. U najboljoj randomizovanoj studiji povratak redovnim aktivnostima trajao je 15 dana posle lasera, a 30 dana posle klasične operacije. Pregled 15 studija pokazuje da se posle lasera aktivnostima vraća oko 11 dana ranije.
| Vreme posle zahvata | Šta je očekivano |
|---|---|
| Dan zahvata | Odlazak kući isti dan; posle opšte anestezije bez vožnje 24 sata i uz pratioca |
| 1. do 3. dan | Omekšivač stolice od prvog dana; pri stolici blaga nelagodnost i malo krvi; analgetik 15–20 minuta pre stolice |
| Prva nedelja | Bol je uglavnom blag; vožnja kada je moguće naglo zakočiti bez bola |
| 1 do 2 nedelje | Povratak na posao; izbegavati zatvor, naprezanje i dizanje teškog tereta |
| Do mesec dana | Moguće blago krvarenje; hemoroidi se postepeno smanjuju |
| Kontrole | Predlog stručnjaka: 7., 14. i 30. dan, zatim posle 6 i 12 meseci |
Kada se odmah javiti lekaru posle laserske operacije hemoroida?
Lekaru se treba odmah javiti kod temperature iznad 38,5 °C ili drhtavice, povraćanja, bola, crvenila ili otoka koji se pojačavaju, obilnog krvarenja ili ugrušaka, teškoća sa mokrenjem i zatvora dužeg od tri dana uprkos laksativima, navodi uputstvo bolnice NHS u Oksfordu. Krvarenje koje ne prestaje zahteva hitnu pomoć.
Da li se hemoroidi vraćaju posle laserske operacije?
Mogu da se vrate, češće nego posle klasične operacije. U randomizovanoj studiji ponovno lečenje posle godinu dana trebalo je kod 10% pacijenata posle lasera, a nijednom posle klasične operacije. Posle pet godina simptomi su se vratili kod 29% posle lasera i 24% posle klasične operacije, bez značajne razlike. Kod četvrtog stepena recidiv je mnogo češći.
| Praćenje | Laser (LHP) | Klasična operacija |
|---|---|---|
| 1 godina, II–III stepen (ponovno lečenje) | 10% | 0% (Poskus, RCT) |
| 2 godine, III stepen | 21,6% | 8,1% (Gambardella) |
| 5 godina, II–III stepen | 29% (34% u drugoj studiji) | 24% (Makunaite, RCT) |
| IV stepen | 50% naspram 17,6% kod II–III stepena | — (Dursun) |
Ako se hemoroidi vrate, laserska operacija se može ponoviti, a kod izraženog prolapsa sigurnije rešenje je klasična operacija hemoroida. Italijanske smernice traže da se pacijent pre zahvata upozori na moguće dugoročno pogoršanje.
Koje su moguće komplikacije laserske operacije hemoroida?
Komplikacije posle lasera su uglavnom blage i ima ih oko 9 do 12% pacijenata u velikim serijama. Najčešće su blago krvarenje pri stolici i tromboza čvora, koja se posle lasera javlja čak češće nego posle klasične operacije. U poređenju sa klasičnom operacijom, posle lasera su ređi jače krvarenje, zadržavanje mokraće i suženje analnog kanala.
| Komplikacija | Koliko je česta |
|---|---|
| Značajnije krvarenje | 0–7,6% (blago krvarenje pri stolici češće, prolazno) |
| Tromboza čvora (bolna kvržica) | 4–10% |
| Zadržavanje mokraće | 1,8–3,3% |
| Infekcija, apsces ili fistula | oko 1%; fistula do 4% u jednoj seriji |
| Suženje analnog kanala (stenoza) | retko, znatno ređe nego posle klasične operacije |
| Poremećaj kontrole stolice | retko; posle 5 godina bez razlike u odnosu na klasičnu operaciju |
| Teške komplikacije (perforacija creva, karlična sepsa) | pojedinačni opisani slučajevi |
Laserska, THD ili klasična operacija hemoroida?
Laser donosi najmanje bola i najbrži povratak obavezama, ali uz nešto češće vraćanje hemoroida. Klasična operacija ima najmanji rizik od ponovnog javljanja, naročito kod trećeg i četvrtog stepena, ali je oporavak duži i bolniji. THD operacija hemoroida podvezuje arterije pod kontrolom doplera i podiže sluznicu. Metoda se bira prema stepenu, simptomima i željama pacijenta.
Šta kažu smernice o laserskoj operaciji hemoroida?
Evropsko društvo za koloproktologiju (ESCP) navodi da se laser „može razmotriti“, uz nizak nivo dokaza, a italijanske smernice SIUCP iz 2024. daju slabu preporuku za drugi i treći stepen. Nemačke smernice iz 2019. nisu dale preporuku, a pregled 15 randomizovanih studija iz 2026. ocenjuje dokaze kao niske sigurnosti, uz kratko praćenje.
Naši doktori u ovoj oblasti
Najčešće postavljana pitanja
Da li posle laserske operacije hemoroida smem da sedim i vozim auto?
Sedeti se može odmah, koliko prija, navodi uputstvo bolnice NHS u Oksfordu za laserski zahvat. Posle opšte anestezije ne vozi se 24 do 48 sati. Za volan se seda tek kada je moguće naglo zakočiti bez bola, obično posle nekoliko dana, i ne dok se piju analgetici koji izazivaju pospanost.
Kada mogu da se vratim treningu posle laserske operacije hemoroida?
Posebnih studija o sportu posle laserske operacije nema. Uputstvo bolnice NHS savetuje aktivnost koliko prija, ali bez naprezanja i zatvora prve dve nedelje, a opšta uputstva za operacije hemoroida savetuju pauzu od vežbanja jednu do dve nedelje. Dizanje teškog tereta pogoršava hemoroide, pa se teretana nastavlja postepeno, posle kontrole.
Da li je normalno da krvarim posle laserske operacije hemoroida?
Malo krvi pri stolici je očekivano i može se javljati do mesec dana posle zahvata. U randomizovanoj studiji blago krvarenje bilo je najčešće posle nedelju dana, kod 17% pacijenata, a posle šest nedelja samo kod 1,3%. Odmah se treba javiti lekaru kod obilnog krvarenja, ugrušaka, temperature iznad 38,5 °C ili teškoća sa mokrenjem.
Može li laserska operacija hemoroida da se uradi u trudnoći?
Ne radi se. Studija o laserskoj operaciji u trudnoći nema, a smernice ESCP i AGA u trudnoći i posle porođaja preporučuju vlakna, sredstva za meku stolicu, lokalnu terapiju i analgetike. Operacija dolazi u obzir samo kod tromboze koja ne reaguje na lečenje. Kod mnogih žena tegobe prođu posle porođaja, a ako potraju, zahvat se planira kasnije.
Da li laserska operacija hemoroida utiče na kontrolu stolice?
Retko. Posle pet godina randomizovana studija nije našla razliku u kontroli stolice između lasera i klasične operacije, a u jednoj seriji od 50 pacijenata ozbiljan poremećaj imao je jedan pacijent. Evropski stručnjaci upozoravaju na oprez kada se laserom tretira više čvorova kod osobe koja već ima slabiju kontrolu stolice.
Šta smem da jedem posle laserske operacije hemoroida?
Posebna dijeta nije potrebna, već normalna ishrana bogata vlaknima: integralne žitarice, voće, povrće i mahunarke, uz šest do deset čaša vode dnevno. Odraslima je dovoljno 25 do 38 g vlakana dnevno, navodi Cleveland Clinic. Prema Cochrane pregledu, vlakna smanjuju trajne simptome hemoroida za oko polovinu, a cilj je meka stolica bez naprezanja.
Kontaktirajte nas
Za sva pitanja i nedoumice možete nam pisati putem kontakt forme, ili na mejl adresu:
hirurgijadrdjokovic@gmail.com
Zadovoljni pacijenti
Желим да изразим искрену захвалност др Луки и целом тиму клинике Ђоковић. Иако сам се са њима први пут срела, од самог почетка сам осетила велико поверење, пажњу и искрену бригу. Оперисали су ме врхунски стручњаци, са изузетним професионализмом и топлим приступом. Моје искуство је било изнад свих очекивања и са задовољством их препоручујем свима који траже квалитетну и посвећену медицинску негу.
Sve pohvale za profesionalno i ljubazno osoblje, hvala dr.Bezmareviću na odlično odrađenoj operaciji.
Odlicni su 👏👏👏
Velika profesionalnost i ljubaznost u pristupu. Na čelu sa dr. Đokovićem.
Super
Изузетно љузабно особље, професионалност на високом нивоу.
Sve pohvale, divni, profesionalni, ljubazni.
Ljudi koji brinu, razgovaraju sa vama i udubljuju se u problem i kada je vrlo komplikovan i sto je najbitnije ne odustaju ako krvna slika pokazuje da ste dobro a vi niste. dr Djokovic je dobar i covek i lekar, i sto je najbitnije voli svoj posao. Hvala
Izrazito ljubazno osoblje, uslužnost i opremljenost.
Svaka zahvalnost i postovanje vrhunskom hirurgu dr Djurisicu za uspesno obavljenu operaciju. Posebna zahvalnost ostalim doktorima i medicinskim sestrama za profesionalnu uslugu i ljubaznost.
Zelim da se zahvalim celom osoblju na pruzenoj podrsci, ljubaznoscu... Celo osobolje ukljucujuci i doktore su divni, predivni. Hvala vam na svemu i na najboljoj kafi koju sam popila i nemam reci šta bih rekla.. Zaista... Mom doktoru Dusanu Proticu zelim da zivi vecno🫶🍀
Sve pohvale za divno osoblje, angažovanost i profesionalnost ❤️