Naltrekson implant

Naltrekson implant je mala hirurška procedura kojom se pod kožu ugrađuje lek naltrekson (naltrexone), koji blokira dejstvo heroina i drugih opioida. Hirurzi Hirurgije dr Đoković ugrađuju implante koji deluju dva, tri ili šest meseci, pacijentima koji imaju izveštaj psihijatra sa indikacijom za ugradnju.

Implant nije samostalno lečenje zavisnosti. Prema smernicama NICE i MedlinePlus-u, naltrekson se primenjuje kao deo programa lečenja, uz psihoterapiju, podršku porodice i redovne kontrole. Zbog načina na koji deluje, u narodu se zove i „blokator za drogu“.

Koliko košta naltrekson implant?

Cena naltrekson implanta zavisi od toga koliko dugo implant deluje: dva, tri ili šest meseci. Tačan iznos Hirurgija dr Đoković daje na upit, posle uvida u izveštaj psihijatra. Ugradnja se radi ambulantno, u lokalnoj anesteziji, i traje nekoliko minuta. Pacijent odlazi kući isti dan, na previjanje dolazi posle tri dana, a konci se skidaju posle deset dana.

Šta je naltrekson i kako deluje?

Naltrekson je lek iz grupe opioidnih antagonista. Vezuje se za iste receptore u mozgu kao heroin, morfin ili metadon i sprečava njihovo dejstvo, pa opioid u uobičajenoj dozi ne izaziva euforiju. Prema MedlinePlus-u, naltrekson smanjuje i žudnju za alkoholom. Lek ne ublažava simptome apstinencijalne krize i deluje samo dok je u organizmu.

Da li je naltrekson isto što i nalokson?

Nije. Cochrane pregled iz 2025. godine naglašava da naltrekson ne treba mešati sa naloksonom. Nalokson je lek kratkog dejstva koji se daje u hitnim slučajevima, kada osoba prestane da diše zbog predoziranja opioidima. Naltrekson se uzima ili ugrađuje mesecima, da bi pomogao da osoba posle završene detoksikacije ne počne ponovo da uzima heroin.

Naltrekson tablete, injekcija ili implant: koja je razlika?

Naltrekson postoji u tri oblika. Tablete se piju svakog dana, pa uspeh zavisi od toga da li ih pacijent redovno uzima. Injekcija u mišić (zaštićeno ime Vivitrol) deluje oko mesec dana i ne može se ukloniti pre isteka tog roka. Implant se ugrađuje pod kožu i, prema Cochrane pregledu, može da blokira opioide do šest meseci.

Kome je namenjen naltrekson implant?

Prema NICE smernici TA115, naltrekson je opcija za osobe koje su ranije bile zavisne od opioida, prošle detoksikaciju i čvrsto su motivisane da ostanu u programu apstinencije. NICE navodi i da se lek daje uz nadzor, osobama koje su upoznate sa mogućim neželjenim dejstvima, kao deo programa podrške. U klinici se implant ugrađuje pacijentima koji imaju izveštaj psihijatra sa postavljenom indikacijom.

Za procenu i praćenje tokom lečenja u klinici je moguće zakazati i pregled psihijatra.

Kada se naltrekson implant ne ugrađuje?

Implant se ne ugrađuje osobi koja je u poslednjih 7 do 10 dana uzimala heroin, metadon, buprenorfin ili lekove koji sadrže opioide, niti osobi u apstinencijalnoj krizi. MedlinePlus upozorava da naltrekson tada može da izazove ili pogorša apstinencijalne simptome. Oprez je potreban i kod bolesti jetre ili bubrega, depresije, trudnoće i dojenja, kao i kod osoba kojima su potrebni opioidni lekovi protiv bolova.

NICE pre početka lečenja naltreksonom preporučuje analize funkcije jetre. Ko ima bolest jetre, pre ugradnje treba da uradi i pregled jetre.

Da li se naltrekson koristi za lečenje alkoholizma?

Da. Prema NICE smernici CG115, posle uspešne detoksikacije kod umerene i teške zavisnosti od alkohola može se dati naltrekson u tabletama, uz psihološku terapiju. MedlinePlus navodi da naltrekson smanjuje žudnju za alkoholom. U Hirurgiji dr Đoković implant se ugrađuje kod zavisnosti od opioida, a da li je odgovarajući kod zavisnosti od alkohola, procenjuje psihijatar.

Naltrekson ne treba mešati sa disulfiramom, lekom koji uz alkohol izaziva crvenilo, mučninu i lupanje srca, a ređe poremećaj ritma, pad pritiska i kolaps (NICE CG115).

Kako se ugrađuje naltrekson implant?

Ugradnja je kratak ambulantni zahvat u lokalnoj anesteziji. Hirurg napravi rez od oko 2 cm u preponi ili na nadlaktici, prema želji pacijenta, i pod kožu postavi implant. Šestomesečni implanti se ugrađuju isključivo u preponu. Zahvat traje nekoliko minuta, rana se zašije, a pacijent posle kratkog odmora odlazi kući i odmah je radno sposoban.

Šta je potrebno pre ugradnje implanta?

Pacijent donosi izveštaj psihijatra sa indikacijom za ugradnju implanta. Pre zahvata, pred medicinskim osobljem bolnice radi test na heroin, a ugradnja počinje samo ako je test negativan. Prema MedlinePlus-u, od poslednjeg uzimanja heroina, metadona ili drugih opioida treba da prođe najmanje 7 do 10 dana. Hirurgu treba reći i koje lekove pacijent pije.

Da li ugradnja implanta boli?

Ugradnja se radi u lokalnoj anesteziji, pa pacijent tokom zahvata ne oseća bol, već samo dodir i pritisak. Kada anestezija prestane da deluje, mesto reza može nekoliko dana da bude osetljivo i blago otečeno. Pre uzimanja bilo kog leka protiv bolova treba pitati lekara, jer naltrekson blokira dejstvo lekova koji sadrže opioide.

Koliko traje naltrekson implant?

Implanti koje klinika ugrađuje deluju dva, tri ili šest meseci, a Cochrane pregled iz 2025. navodi da implant može da blokira opioide do šest meseci. Kod nekih pacijenata implant se brže razgradi i deluje kraće, pa se ugradnja ponavlja ranije. Za prve ugradnje klinika predlaže tromesečne implante, a kasnije mogu i šestomesečni. Lečenje implantima najčešće traje oko dve godine.

Kako izgleda oporavak posle ugradnje implanta?

Oporavak je kratak. Pacijent odlazi kući isti dan i odmah je radno sposoban. Na previjanje dolazi posle tri dana, a konci se skidaju u bolnici posle deset dana. Rez je mali, oko 2 cm, i ožiljak se slabo vidi. Hirurg posle ugradnje propisuje lek koji smanjuje rizik od lokalne reakcije na implant i savetuje apstinenciju od alkohola neko vreme.

Da li se implant može „probiti“?

„Probijanje“ implanta znači uzimanje heroina ili drugog opioida preko blokade, obično u većoj dozi. To je opasno. MedlinePlus upozorava da veće doze opioida tokom lečenja naltreksonom mogu da izazovu teško oštećenje, komu ili smrt. Posle isteka implanta organizam je osetljiviji na opioide, pa i doza koja je ranije bila uobičajena može da dovede do predoziranja.

Da li se uz implant sme piti alkohol?

Posle ugradnje klinika savetuje apstinenciju od alkohola neko vreme, a uzimanje marihuane i drugih supstanci se ne preporučuje. Alkohol otežava zarastanje rane i sam program lečenja zavisnosti. Na mestu implanta se ponekad javi lokalna reakcija, pa svako crvenilo, otok, pojačan bol ili curenje iz rane treba odmah pokazati hirurgu.

Koje su moguće nuspojave naltreksona?

Prema MedlinePlus-u, najčešće nuspojave naltreksona su mučnina, povraćanje, bol u stomaku, glavobolja, vrtoglavica, nesanica, anksioznost i nervoza, umor i bol u mišićima ili zglobovima. Na mestu implanta mogu da se jave bol, otok, crvenilo ili infekcija rane. Hitno se treba javiti lekaru kod žute boje kože ili očiju, tamne mokraće, bola ispod desnog rebra, zbunjenosti ili misli o samopovređivanju.

Naltrekson ne smanjuje rizik od depresije i samopovređivanja, koji je kod zavisnosti povećan. MedlinePlus savetuje da porodica zna znake depresije i da odmah pozove lekara ako se jave.

Da li naltrekson implant leči zavisnost?

Implant pomaže da pacijent ostane bez heroina, ali sam ne leči zavisnost. Američki institut NIDA opisuje zavisnost kao hroničnu bolest, kod koje lečenje ne znači izlečenje, već kontrolu bolesti, a povratak drogi može da bude deo procesa. Zato se uz implant savetuju psihoterapija, aktivno učešće porodice, radna terapija, motivacija samog pacijenta i podrška sredine.

Kakvi su rezultati lečenja naltreksonom?

Cochrane pregled iz 2025. godine obuhvatio je 22 randomizovane studije sa 3.416 osoba zavisnih od opioida, lečenih implantom ili mesečnom injekcijom naltreksona. U poređenju sa uobičajenim lečenjem, naltrekson sa produženim dejstvom smanjuje uzimanje heroina i drugih opioida tokom lečenja i verovatno smanjuje ozbiljne neželjene događaje. U poređenju sa tabletama, uzimanje opioida je možda ređe.

U poređenju sa metadonom ili buprenorfinom, uzimanje opioida je kod naltreksona verovatno nešto češće. Autori ističu da je za ovu terapiju potrebna prethodna detoksikacija i da nedostaju dugoročni podaci, pa izbor terapije zavisi od pacijenta i lekara.