Operacija kurjeg oka

Operacija kurjeg oka je kratak zahvat u lokalnoj anesteziji kojim se uklanja bolno zadebljanje kože sa tvrdim jezgrom, najčešće na prstima, između prstiju i na tabanu. U Hirurgiji Dr Đoković kurje oko se uklanja hirurški, laserom ili radiotalasnom metodom. Zahvat traje 15 do 20 minuta i košta od 100 do 150 €.

Isti zahvat se zove i uklanjanje, skidanje ili vađenje kurjeg oka, a stručni naziv za kurje oko je klavus. Šta je kurje oko, kako nastaje i gde se javlja opisuje tekst kurje oko: uzrok, lokacije i lečenje. Ova stranica opisuje uklanjanje: cenu, metode, oporavak, povratak kurjeg oka i oprez kod šećerne bolesti.

Koliko košta uklanjanje kurjeg oka?

Uklanjanje kurjeg oka u Hirurgiji Dr Đoković košta od 100 do 150 €. Raspon važi za hirurško, lasersko i radiotalasno uklanjanje, a konačna cena zavisi od veličine i dubine kurjeg oka i od izabrane metode. U cenu ulaze pregled i razgovor sa hirurgom, lokalna anestezija, sam zahvat, previjanje, uputstva za negu rane i kontrolni pregled.

Ako kurje oko stvara koštana izbočina ili savijen prst, operacija kosti je veći zahvat, pa se njena cena određuje posle ortopedskog pregleda i snimka stopala.

Koliko tretmana je potrebno za uklanjanje kurjeg oka?

Za jedno kurje oko najčešće je dovoljan jedan zahvat, jer se zadebljanje i jezgro uklanjaju u istoj poseti. Novi tretman je potreban kada se kurje oko vrati, a to se dešava ako ostane pritisak koji ga je stvorio: tesna obuća, koštana izbočina ili savijen prst. Zato se uz uklanjanje uvek dogovara i rasterećenje tog mesta, a kod čestog povratka i rešavanje uzroka.

Kada je potrebna operacija kurjeg oka?

Operacija kurjeg oka je potrebna kada kurje oko boli i smeta pri hodu uprkos udobnoj obući, jastučićima i nezi kože. Britanska zdravstvena služba NHS savetuje pregled ako posle tri nedelje lečenja kod kuće nema poboljšanja. Uklanjanje kod lekara savetuje se i kod upaljenog kurjeg oka, kod šećerne bolesti i slabije cirkulacije, kao i kada se kurje oko stalno vraća.

Klivlend klinika navodi da se hirurško lečenje razmatra kada je kurje oko vrlo bolno, kada onemogućava normalan hod, kada izaziva ponovljene infekcije i rane ili kada ga stvara deformitet stopala ili prsta. Priručnik MSD naglašava da je operacija kosti retko potrebna, jer većini pacijenata pomaže rasterećenje pritiska.

Ko uklanja kurje oko: dermatolog, podolog ili hirurg?

Površno zadebljanje može da stanji podolog ili dermatolog, a kurje oko sa dubokim jezgrom, upaljeno kurje oko i ono koje se vraća najčešće uklanja hirurg u lokalnoj anesteziji. Kada je uzrok koštana izbočina ili čekićast prst, procenu radi ortoped posle pregleda i snimka stopala. U Hirurgiji Dr Đoković kurje oko se uklanja u okviru podologije, a deformitete stopala procenjuje ortoped.

Kako se izvodi uklanjanje kurjeg oka?

Uklanjanje kurjeg oka počinje pregledom, kojim se potvrdi da je promena zaista kurje oko, a ne bradavica ili žulj. Zatim se mesto umrtvi lokalnom anestezijom, pa pacijent ostaje budan, ali ne oseća bol. Hirurg uklanja zadebljanje zajedno sa tvrdim jezgrom skalpelom, laserom ili radiotalasnim instrumentom i previje ranu. Zahvat traje 15 do 20 minuta, a pacijent odmah ide kući.

Razlika se vidi kada se zadebljanje tanko skine. Prema priručniku MSD, ispod kurjeg oka pojavi se oštro ograničeno žućkasto, providno jezgro, dok bradavica tada krvari i ima sitne crne tačkice, koje su zapušeni kapilari. Bradavica se leči drugačije, što opisuje stranica uklanjanje bradavice.

Hirurško uklanjanje kurjeg oka (ekscizija)

Kod ekscizije hirurg skalpelom iseca zadebljanje i tvrdo jezgro do zdrave kože. Kod dubljeg kurjeg oka rana se po potrebi zatvara šavom, a konci se skidaju na kontroli. Ova metoda se najčešće bira kod većih i dubljih kurjih očiju.

Lasersko uklanjanje kurjeg oka

Laser uklanja zadebljanje i jezgro sloj po sloj i istovremeno zatvara sitne krvne sudove, pa je krvarenje minimalno. Posle zahvata mesto se zaštiti flasterom ili gazom. Laser je pogodan i za osobe sa šećernom bolešću, kojima se ne preporučuju preparati sa salicilnom kiselinom.

Velikih studija koje porede laser sa klasičnim uklanjanjem kurjeg oka za sada nema. Zato se metoda bira prema veličini, mestu i dubini kurjeg oka, a ne prema tome koja je „modernija“.

Radiotalasno uklanjanje kurjeg oka

Radiotalasna metoda koristi struju visoke frekvencije, koja uklanja jezgro uz malo oštećenje okolnog tkiva i slabo krvarenje. Pripada elektrohirurškim metodama uklanjanja kurjeg oka.

U britanskoj randomizovanoj studiji sa 59 pacijenata (Bevans i Bosson, The Foot, 2010) elektrohirurško uklanjanje hroničnih kurjih očiju dovelo je posle šest meseci do potpunog povlačenja kod 26% i delimičnog kod 50% pacijenata. Posle obrade skalpelom ti udeli su bili 4% i 28%.

Ispravljanje uzroka: koštana izbočina i čekićast prst

Kada se kurje oko stalno vraća na isto mesto, uzrok je najčešće koštana izbočina ispod kože ili savijen, čekićast prst. Tada se, posle pregleda i rendgena stopala, razmatra operacija kojom se izbočina skine ili prst ispravi. Klivlend klinika navodi da hirurg u tom slučaju uklanja ili poravnava deo kosti.

U španskoj studiji iz 2021. (Marti-Martinez i saradnici, Journal of Foot and Ankle Research) pacijenti sa kurjim okom između prstiju koje se vraćalo operisani su minimalno invazivnim skidanjem koštane izbočine. Posle šest meseci nisu imali bol na pritisak, a kurje oko se nije prenelo na susedno mesto. Ove operacije spadaju u ortopedske operacije.

Da li je uklanjanje kurjeg oka bolno?

Sam zahvat nije bolan, jer se radi u lokalnoj anesteziji. Neprijatan je samo ubod igle kojom se daje anestezija, posle čega mesto utrne za nekoliko minuta. Kada anestezija prestane, rana može da peče i boli prvih dan-dva, što se smiruje uobičajenim lekovima protiv bolova i poštedom stopala. Bol koji je pri hodu stvaralo jezgro prestaje, jer više nema pritiska na tkivo ispod.

Kako izgleda kurje oko kad se izvadi?

Izvađeno kurje oko izgleda kao mali čep ili konus od zbijene, tvrde kože, žućkaste ili providne boje, veličine zrna graška ili nešto veće. To nije koren, nego jezgro od keratina koje se pod pritiskom utisnulo u dublje slojeve kože, navodi priručnik MSD. Na mestu jezgra ostaje mala rana sa plitkim udubljenjem, koja se previja do zarastanja.

Koliko traje oporavak posle operacije kurjeg oka?

Oporavak posle operacije kurjeg oka obično traje oko dve nedelje. Pacijent ide kući odmah posle zahvata, nogu poštedi prvih 24 do 48 sati, a normalno hoda posle dva do tri dana. Prvih sedam dana nosi široku, mekanu obuću, a sport i veće napore odlaže oko dve nedelje. Posle operacije kosti oporavak je duži i rokove određuje ortoped.

Nega rane posle uklanjanja kurjeg oka

Rana se drži čistom i suvom, a zavoj se menja prema uputstvu dobijenom posle zahvata. Lekaru se treba javiti ako se pojave crvenilo koje se širi, otok, gnoj ili pojačan bol, jer su to znaci infekcije, navodi Klivlend klinika. Kod šećerne bolesti na kontrolu se dolazi i zbog male promene na rani.

Da li se kurje oko vraća posle uklanjanja?

Kurje oko se vraća ako ostane pritisak ili trenje koje ga je stvorilo, jer koža na tom mestu ponovo zadebljava. Klivlend klinika navodi da se kurje oko vraća kod pacijenata koji nastave da nose obuću koja ga je izazvala. Zato se posle uklanjanja menja obuća i koriste jastučići i ulošci, a kod koštane izbočine ili savijenog prsta razmatra se ispravljanje uzroka.

U britanskoj randomizovanoj studiji sa 202 pacijenta (Farndon i saradnici, Journal of Foot and Ankle Research, 2013) posle tri meseca nestalo je 34% kurjih očiju lečenih flasterima sa 40% salicilne kiseline i 21% posle obrade skalpelom. Uz flastere je do povratka prošlo više vremena.

Dodatna analiza iste studije (Stephenson i saradnici, 2016) pokazala je da se kurja oka na tabanu povlače sporije od onih na gornjoj strani prstiju i između prstiju: medijana je bila 14,9 prema 5,9 meseci. Kurje oko na tabanu zato češće traži uloške koji menjaju raspored opterećenja.

Za sprečavanje povratka priručnik MSD savetuje mekanu obuću sa prostranim prednjim delom, jastučiće i prstenove koji preusmeravaju pritisak i uloške. Američka akademija dermatologa dodaje da obuću treba kupovati krajem dana, kada su stopala malo otečena, i redovno skraćivati nokte na nogama.

Moguće komplikacije posle uklanjanja kurjeg oka

Uklanjanje kurjeg oka je mali zahvat, ali je posle njega na stopalu rana koja nosi težinu tela. Moguće komplikacije su:

• infekcija rane: crvenilo, otok, gnoj i pojačan bol; leči se previjanjem, a po potrebi i antibiotikom
• krvarenje: obično slabo, zaustavlja se kompresivnim zavojem
• ožiljak: posle dubljeg uklanjanja može ostati mali ožiljak, koji na tabanu ponekad bude osetljiv na pritisak
• povratak kurjeg oka: kada uzrok pritiska nije rešen

Prema NHS-u, sporo zarastanje i infekcija češći su kod šećerne bolesti, slabije cirkulacije, oslabljenog imuniteta i u starijem dobu, pa se kod tih pacijenata rana češće kontroliše.

Kurje oko i šećerna bolest: zašto se ne uklanja kod kuće?

Osobe sa šećernom bolešću ne treba same da seku, stružu ili skidaju kurje oko kiselinama, savetuju NHS i Klivlend klinika. Oslabljen osećaj u stopalu i slabija cirkulacija znače da se ranica ne oseti i da sporo zarasta. Međunarodna radna grupa za dijabetesno stopalo (IWGDF, 2023) zadebljanje kože ubraja u predznake čira, koje odmah treba da obradi obučen zdravstveni radnik.

Prema smernicama IWGDF, uklanjanje zadebljanja smanjuje pritisak na taban, koji je važan faktor rizika za nastanak rane. Kod savitljivog čekićastog prsta sa predznacima čira smernice predlažu presecanje tetive koja savija prst, mali zahvat koji se radi ambulantno.

Kako ukloniti kurje oko kod kuće?

Blago kurje oko kod zdrave osobe može da se omekša i stanji kod kuće. Američka akademija dermatologa savetuje da se stopalo 5 do 10 minuta drži u toploj vodi, a zatim da se zadebljanje blago turpija plovućcem, bez skidanja previše kože. Posle toga se svakodnevno nanosi krema sa ureom ili salicilnom kiselinom, a oko kurjeg oka stavlja jastučić u obliku prstena.

Kurje oko ne treba seći žiletom, makazama ni skalpelom (NHS). Flasteri sa 40% salicilne kiseline stavljaju se samo na kurje oko, jer nagrizaju i zdravu kožu (priručnik MSD), a ne koriste ih osobe sa šećernom bolešću i slabom cirkulacijom. Ako posle tri nedelje nema poboljšanja, potreban je pregled.

Operacija kurjeg oka: iskustva pacijenata

Lična iskustva se razlikuju, ali studije beleže šta pacijenti prijavljuju posle lečenja. U studiji Farndon i saradnika bol od kurjeg oka posle tri meseca bio je značajno manji kod lečenih flasterima nego posle obrade skalpelom, a kvalitet života posle godinu dana bolji.

Posle skidanja koštane izbočine kod kurjeg oka između prstiju pacijenti posle šest meseci nisu imali bol na pritisak (Marti-Martinez i saradnici, 2021). Zajednički zaključak ovih studija je da trajnost rezultata najviše zavisi od toga da li je, pored jezgra, uklonjen i uzrok pritiska. Srodni zahvat na stopalu opisuje stranica operacija uraslog nokta.