Operacija prostate

Operacija prostate je urološki zahvat kojim se uklanja deo prostate koji pritiska mokraćni kanal (kod uvećane prostate) ili cela prostata (kod raka prostate). Najčešća operacija uvećane prostate je TUR prostate, koja se radi kroz mokraćni kanal, bez reza na koži. Kod raka prostate radi se radikalna prostatektomija, otvoreno ili laparoskopski.

Operacija prostate cena i osnovni podaci

Cena obuhvata preoperativnu pripremu sa analizama, pregled kardiologa sa EKG-om i pregled anesteziologa, samu operaciju, boravak u bolnici koliko je medicinski potrebno i prvu kontrolu. Tačnu cenu urolog potvrđuje posle pregleda i analiza. Sve cene su u našem cenovniku.

Kada je potrebna operacija prostate?

Uvećana prostata se najpre leči lekovima. Prema smernicama Evropskog udruženja urologa (EAU), operacija je neophodna kod ponovljenog zastoja mokraće, ponavljanih infekcija, kamena u bešici, krvi u mokraći koja ne prestaje i oštećenja bubrega zbog otežanog pražnjenja bešike. Operacija se savetuje i kada lekovi ne olakšaju tegobe. Kod raka prostate operacija je jedna od mogućnosti lečenja.

Uvećana prostata (benigna hiperplazija prostate)

Benigno uvećanje prostate je dobroćudno i vrlo često: uvećanu prostatu ima otprilike polovina muškaraca u šestoj deceniji, a kasnije još više. Uvećana prostata pritiska mokraćni kanal, pa se javljaju slab i isprekidan mlaz, naprezanje, osećaj nepotpunog pražnjenja, učestalo i noćno mokrenje. Više u tekstu uvećana prostata.

Rak prostate

Prema smernicama EAU, rak prostate je najčešće dijagnostikovan rak kod muškaraca u Evropi. U ranoj fazi obično nema simptoma, pa se otkriva preventivnim pregledom, analizom PSA i magnetnom rezonancom, a potvrđuje biopsijom. Kod lokalizovanog raka mogućnosti su aktivno praćenje, operacija ili zračenje, a izbor zavisi od rizika bolesti i godina. Više u tekstu rak prostate.

Upala prostate (prostatitis)

Upala prostate javlja se kod muškaraca svih godina, uz bol u karlici i međici, peckanje i učestalo mokrenje, a kod akutnog oblika i temperaturu. Leči se antibioticima prema nalazu i ne zahteva operaciju.

Dijagnostika pre operacije

Pre operacije urolog radi pregled sa digitorektalnim pregledom, analize krvi i mokraće sa PSA, ultrazvuk prostate sa merenjem zaostale mokraće i po potrebi merenje protoka mokraće. Kod sumnje na rak radi se magnetna rezonanca pre biopsije. Pregled možete zakazati na stranici pregled prostate.

Vrste operacija prostate

TUR prostate (transuretralna resekcija)

TUR prostate je standardna operacija uvećane prostate. Urolog kroz mokraćni kanal uvodi instrument sa kamerom i uklanja tkivo prostate koje sužava kanal, bez ijednog reza na koži. Radi se u spinalnoj ili opštoj anesteziji, traje oko sat vremena, a na kraju se postavlja kateter koji ostaje nekoliko dana.

Laserska operacija prostate

Laserske metode, kao što je enukleacija prostate holmijum laserom (HoLEP), prema smernicama EAU su ravnopravna alternativa klasičnoj operaciji. Prednosti su manje krvarenje, kraće nošenje katetera i kraći boravak u bolnici, a mogu se primeniti i kod veoma velike prostate. Koja metoda je najbolja za vas, urolog odlučuje posle pregleda.

Klasična operacija uvećane prostate

Klasična (otvorena) operacija uvećane prostate radi se kroz rez na donjem delu stomaka i danas je rezervisana za veoma velike prostate, veće od oko 80 ml, kada endoskopska ili laserska operacija nije moguća. Dugoročni rezultat je dobar, ali je oporavak duži.

Radikalna prostatektomija (operacija raka prostate)

Radikalna prostatektomija je uklanjanje cele prostate sa semenim kesicama, a po potrebi i okolnih limfnih čvorova. Radi se otvoreno, laparoskopski ili robotski. Prema Kohranovom pregledu, dugoročni rezultati u pogledu kontrole mokrenja i potencije slični su kod otvorene i robotske operacije, dok minimalno invazivne metode donose manje krvarenja i kraći boravak u bolnici.

Laparoskopska operacija prostate

Laparoskopska radikalna prostatektomija izvodi se kroz nekoliko malih rezova, uz kameru. Pacijent ima manje bolova, manje gubi krvi i brže se vraća svakodnevnim aktivnostima nego posle otvorene operacije. Više o tehnici pročitajte na stranici laparoskopska operacija.

Koliko traje operacija prostate?

TUR prostate traje oko sat vremena, prema britanskom NHS-u. Radikalna prostatektomija zbog raka traje dva do četiri sata, u zavisnosti od metode, veličine prostate i toga da li se uklanjaju i limfni čvorovi. Vremenu same operacije treba dodati pripremu, uvod u anesteziju i buđenje, pa pacijent u operacionom bloku provodi nešto duže.

Koliko se ostaje u bolnici posle operacije prostate?

Posle TUR-a prostate u bolnici se ostaje najčešće jedan do četiri dana, dok se mokraća ne razbistri i ne ukloni kateter ili se pacijent ne obuči da ga nosi kod kuće. Posle radikalne prostatektomije boravak je obično jedan do pet dana, a kateter ostaje jednu do dve nedelje.

Oporavak posle operacije prostate

Posle TUR-a prostate većina muškaraca se vraća uobičajenim aktivnostima za dve do četiri nedelje, a potpuno zaceljenje traje do šest nedelja, prema britanskom NHS-u. Oko šest nedelja treba izbegavati podizanje teških tereta i naporne vežbe. Normalno je da se deset do četrnaest dana posle operacije ponovo pojavi malo krvi u mokraći.

Ishrana posle operacije prostate

Prvih nedelja pijte dovoljno tečnosti, oko dva litra dnevno, da bi se bešika ispirala. Jedite laku hranu sa dosta vlakana da biste izbegli zatvor i naprezanje. Alkohol, ljuta hrana i jaka kafa mogu da nadraže bešiku, pa ih je bolje izbegavati dok traje oporavak.

Nekontrolisano mokrenje posle operacije prostate

Posle radikalne prostatektomije curenje mokraće je često u prvim nedeljama i postepeno se smanjuje. Prema britanskoj studiji ProtecT, na koju se pozivaju smernice NICE, srednje do teško curenje mokraće ima 19% muškaraca šest meseci posle operacije, a 13% posle šest godina. Posle TUR-a prostate trajna inkontinencija je retka.

Kako zaustaviti curenje urina posle operacije prostate?

Najvažnije su vežbe mišića karličnog dna, koje se savetuju pre i posle operacije, uz redovno pražnjenje bešike i ograničavanje kafe i alkohola. U prvim nedeljama pomažu ulošci. Ako curenje ne prestaje posle nekoliko meseci, urolog može da predloži dodatno lečenje, uključujući i operativna rešenja.

Život posle operacije prostate

Većina muškaraca se posle operacije prostate vraća normalnom životu, poslu i fizičkoj aktivnosti. Posle TUR-a mokrenje je obično lakše nego pre operacije. Posle radikalne prostatektomije potreban je period navikavanja: kontrola mokrenja se vraća postepeno, a vožnja je moguća kada možete naglo da zakočite bez bola, prema savetima britanske organizacije Prostate Cancer UK.

Potencija i seksualni život posle operacije

Posle TUR-a prostate kod otprilike polovine do tri četvrtine muškaraca javlja se retrogradna ejakulacija: seme odlazi u bešiku umesto napolje, što nije štetno, ali smanjuje plodnost. Posle radikalne prostatektomije ejakulacije nema, a problemi sa erekcijom su česti i zavise od toga da li su sačuvani nervi. Prema studiji ProtecT, srednje do teške tegobe sa erekcijom ima polovina muškaraca šest godina posle operacije.

Život bez prostate i kontrole PSA

Posle uklanjanja cele prostate PSA u krvi treba da padne na nemerljivu vrednost. Prema smernicama EAU, prva kontrola PSA radi se oko dva meseca posle operacije, zatim na svakih šest meseci tokom tri godine, a potom jednom godišnje. Porast PSA može biti prvi znak povratka bolesti, pa su redovne kontrole važne.

Zračenje posle operacije prostate

Kod dela pacijenata sa rakom prostate, kada patohistološki nalaz pokaže veći rizik ili PSA posle operacije poraste, primenjuje se zračenje. Zračenje traje nekoliko nedelja, sa terapijama radnim danima, a odluku donosi onkološki konzilijum.

Moguće komplikacije

Prema smernicama EAU, posle TUR-a prostate potreba za transfuzijom krvi je oko 2 do 3%, a ozbiljne komplikacije su retke. Moguće su krvarenje, infekcija mokraćnih puteva, suženje mokraćnog kanala i potreba za ponovnom operacijom tokom godina. Kod radikalne prostatektomije najvažnije posledice su curenje mokraće i problemi sa erekcijom, o kojima urolog detaljno razgovara pre operacije.

Operacija prostate u Hirurgiji Dr Đoković

Prvi korak je urološki pregled sa ultrazvukom i analizama, posle kojeg dobijate preporuku za lečenje i termin operacije bez dugog čekanja. Ako uz prostatu postoje i tegobe sa bešikom, pogledajte i stranicu bolesti i operacije mokraćne bešike.