Laparoskopska operacija

Laparoskopska operacija (laparoskopija, laparoskopski zahvat) je operisanje u stomaku i karlici kroz tri do četiri mala reza dužine 5 do 10 milimetara. Kroz jedan rez se uvodi kamera (laparoskop), a kroz ostale tanki instrumenti. U Hirurgiji Dr Đoković laparoskopske operacije koštaju od 1.500 €, zavisno od vrste operacije.

Laparoskopija je metoda, a ne jedna operacija: laparoskopski se uklanjaju žučna kesa i slepo crevo, operišu kile, ciste na jajniku, miomi, debelo crevo i drugi organi. Ova stranica opisuje laparoskopsku hirurgiju uopšte: cene po operacijama, tok, pripremu, oporavak i rizike. Detalji svake operacije su na njenoj stranici.

Koliko košta laparoskopska operacija?

Laparoskopska operacija u Hirurgiji Dr Đoković košta od 1.500 €, a cena zavisi od vrste i obima operacije. Laparoskopska operacija preponske kile i žučne kese košta od 1.500 €, slepog creva od 1.800 €, dijagnostička laparoskopija od 2.000 €, a operacije debelog creva od 6.000 €. U cenu ulaze priprema, operacija, anestezija, boravak u bolnici i prva kontrola.

Priprema obuhvata laboratorijske analize, pregled kardiologa sa EKG-om i pregled anesteziologa. Boravak u bolnici traje prema medicinskoj potrebi. Cene i ostale operacije nalaze se i u cenovniku, a cena laparoskopske radikalne prostatektomije određuje se posle pregleda, prema obimu operacije.

Šta je laparoskopska operacija?

Laparoskopska operacija je operacija u stomaku ili karlici koja se izvodi kroz nekoliko malih rezova, bez velikog reza na trbuhu. Hirurg kroz jedan rez uvodi laparoskop, tanku cev sa kamerom koja prenosi sliku na ekran, a kroz ostale rezove tanke instrumente. Stomak se pre toga naduva ugljen-dioksidom, da bi se organi dobro videli i da bi bilo prostora za rad.

Da li je laparoskopija velika operacija?

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda, ali to ne znači da je svaka laparoskopska operacija mala. Klivlend klinika navodi da su mnoge operacije u stomaku velike operacije i kada se rade laparoskopski, uz opštu anesteziju i isti cilj kao otvorena operacija. Manji su rezovi i oštećenje trbušnog zida, a obim zahvata na samom organu ostaje isti.

Koja je razlika između laparoskopije i laparoskopske operacije?

Laparoskopija u užem smislu je pregled unutrašnjosti stomaka kamerom, radi postavljanja dijagnoze, a laparoskopska operacija je lečenje istom tehnikom, uz hirurške instrumente. Klivlend klinika navodi da se ova dva naziva u praksi koriste kao isti pojam. Tokom dijagnostičke laparoskopije mogu se uzeti uzorci tkiva, a manji problem se ponekad odmah i reši.

Koje operacije se rade laparoskopski?

Laparoskopski se danas rade uklanjanje žučne kese i slepog creva, operacije kila, ginekološke operacije (ciste na jajniku, miomi, materica, vanmaterična trudnoća), operacije debelog creva, želuca, slezine, bubrega i prostate, kao i operacije za mršavljenje, navode NHS i Klivlend klinika. Koja metoda je bolja za konkretnog pacijenta, hirurg odlučuje posle pregleda i snimanja.

Da li se laparoskopija radi i hitno?

Da. Laparoskopija se koristi i u hitnim stanjima, kada je potrebno brzo postaviti dijagnozu i odmah lečiti. NHS navodi laparoskopsko uklanjanje upaljenog slepog creva, lečenje vanmaterične trudnoće i zbrinjavanje probijenog ili krvarećeg čira na želucu. Da li će hitna operacija biti laparoskopska ili otvorena, hirurg odlučuje prema stanju pacijenta i nalazu.

Koje su prednosti laparoskopske operacije u odnosu na otvorenu?

Glavne prednosti laparoskopije su manji rezovi, manje bola, manji gubitak krvi, manji rizik od infekcije rane, kraći boravak u bolnici i brži povratak svakodnevnim aktivnostima, navodi Klivlend klinika. Cochrane pregledi to potvrđuju za najčešće operacije, ali razlike zavise od vrste operacije, a laparoskopija obično traje nešto duže od otvorene operacije.

Da li laparoskopija ima nedostatke?

Ima. Laparoskopska operacija često traje duže od otvorene, zahteva opštu anesteziju i naduvavanje stomaka gasom i nije pogodna za svakog pacijenta. Posle laparoskopskog uklanjanja slepog creva apsces u stomaku je nešto češći nego posle otvorene operacije (Cochrane, 2018). Kod jakih priraslica ili krvarenja operacija se ponekad mora završiti otvoreno.

Kako se izvodi laparoskopska operacija?

Laparoskopska operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Hirurg napravi mali rez, najčešće kod pupka, i kroz njega naduva stomak ugljen-dioksidom, obično pritiskom od 12 do 16 mmHg (Cochrane, 2014). Zatim uvodi laparoskop, a kroz još dva do tri mala reza instrumente. Na kraju se gas ispusti, a rezovi se zatvore šavovima, kopčama ili lepkom.

Koliko traje laparoskopska operacija?

Dijagnostička laparoskopija traje 30 do 60 minuta, a laparoskopska operacija obično jedan do tri sata, zavisno od složenosti, navode Klivlend klinika i NHS. U Hirurgiji Dr Đoković laparoskopska operacija slepog creva traje 30 do 60 minuta, žučne kese 45 do 90 minuta, a operacije debelog creva jedan do četiri sata. Trajanje ostalih operacija je u tabeli cena.

Kako izgledaju rezovi posle laparoskopije?

Posle laparoskopije ostaju tri do četiri mala reza dužine 5 do 10 milimetara, umesto jednog dužeg reza na trbuhu. Jedan je obično kod pupka, a položaj ostalih zavisi od operacije. Kod operacija debelog creva ili bubrega jedan rez se proširi na nekoliko centimetara, da bi se izvadio uklonjeni deo organa. Ožiljci vremenom izblede.

Kako se pripremiti za laparoskopsku operaciju?

Pre laparoskopske operacije rade se laboratorijske analize, pregled kardiologa sa EKG-om i pregled anesteziologa. NHS savetuje da se pre operacije ne jede i ne pije prema uputstvu bolnice, da se po dogovoru sa lekarom privremeno prekinu lekovi protiv zgrušavanja krvi i da se prestane sa pušenjem. Posle operacije se ne vozi, pa treba organizovati prevoz kući.

Kada se laparoskopija ne radi?

Priručnik MSD za dijagnostičku laparoskopiju navodi poremećaje zgrušavanja krvi i infekciju trbušnog zida kao razloge da se laparoskopija ne radi. Dodatni oprez je potreban kod teške bolesti srca ili pluća, velikih kila trbušnog zida, više ranijih operacija u stomaku i velike količine tečnosti u trbuhu. Tada hirurg i anesteziolog procenjuju koja je operacija bezbednija.

Kakav je oporavak posle laparoskopske operacije?

Većina pacijenata posle laparoskopije ide kući isti ili sledeći dan, navodi NHS. Oporavak posle dijagnostičke laparoskopije traje do 10 dana, a posle laparoskopske operacije potpun oporavak može trajati šest do osam nedelja. U Hirurgiji Dr Đoković posle većine laparoskopskih operacija u bolnici se ostaje oko 24 sata, a posle većih operacija duže.

Zašto boli rame posle laparoskopije?

Bol u ramenu posle laparoskopije izaziva gas koji posle operacije ostane u stomaku i nadražuje dijafragmu, pa se bol oseća u ramenu. Javlja se kod do 80% žena posle ginekološke laparoskopije (Cochrane, 2019), a posle uklanjanja žučne kese kod oko trećine pacijenata prvog dana (Yang i saradnici, 2021). Prolazan je, a pomažu kretanje i lekovi protiv bolova.

U studijama je bol u ramenu bio ređi kada je hirurg na kraju operacije aktivno izbacio zaostali gas, na primer pojačanim udisajima koje vodi anesteziolog ili privremenim drenom (Cochrane, 2019; Yang i saradnici, 2021).

Kada se može na posao posle laparoskopije?

Posle dijagnostičke laparoskopije na posao se obično može za nekoliko dana do tri nedelje, navode Klivlend klinika i NHS. Prema iskustvu klinike, posle manjih laparoskopskih operacija većina pacijenata je radno sposobna posle 7 do 10 dana, a posle operacija na crevima, želucu ili bubregu kasnije. Dužinu bolovanja određuje lekar prema operaciji i vrsti posla.

Koje su moguće komplikacije laparoskopske operacije?

Komplikacije laparoskopske operacije su retke, navodi NHS, ali mogu biti ozbiljne. Moguće su povreda creva, bešike ili krvnog suda, krvarenje, infekcija rane, kila na mestu reza, krvni ugrušci u venama nogu ili plućima i alergijska reakcija na anesteziju. Prema Cochrane pregledu, ozbiljne komplikacije su najčešće povezane sa prvim ulaskom instrumenta u trbuh.

• Prelazak na otvorenu operaciju: kod laparoskopske operacije žučne kese dešava se kod 5 do 10% pacijenata, najčešće zbog priraslica od ranijih operacija, i češći je kod muškaraca i starijih od 50 godina (Sakpal i saradnici, 2010).
• Kila na mestu reza: u pregledu 22 studije sa više od 70.000 pacijentkinja posle ginekološke laparoskopije javila se kod 0,29%; rizik je veći kod gojaznosti, šećerne bolesti, starijih osoba i rezova od 10 mm i većih (2026).
• Infekcija rane: ređa nego posle otvorene operacije; posle uklanjanja slepog creva oko dva puta ređa (Cochrane, 2018).
• Apsces u stomaku: posle laparoskopskog uklanjanja slepog creva nešto češći nego posle otvorene operacije (Cochrane, 2018).
• Povreda organa ili krvnog suda: retka; Cochrane pregled 57 studija sa 9.865 pacijenata nije mogao da pokaže razliku između tehnika ulaska upravo zato što su ove povrede veoma retke (2019).

Kada se laparoskopska operacija pretvara u otvorenu?

Laparoskopska operacija se pretvara u otvorenu kada hirurg proceni da je nastavak kroz male rezove manje bezbedan, na primer zbog priraslica od ranijih operacija, nejasne anatomije, krvarenja koje se ne može zaustaviti laparoskopski ili veličine organa. To je odluka radi bezbednosti pacijenta. Kod uklanjanja žučne kese dešava se kod oko 5 do 10% pacijenata (Sakpal i saradnici, 2010).

Kada se odmah javiti lekaru posle laparoskopije?

Lekaru se treba odmah javiti ako posle laparoskopije imate povišenu temperaturu ili drhtavicu, jako ili stalno povraćanje, bol u stomaku koji se pojačava, naduvenost, crvenilo, otok, krvarenje ili gnoj na ranama, bol i otok u jednoj nozi, iskašljavanje krvi ili otežano disanje, navodi NHS. Bol u grudima i jako otežano disanje traže hitnu pomoć.

Šta je dijagnostička laparoskopija?

Dijagnostička laparoskopija je pregled unutrašnjosti stomaka i karlice kamerom, kada drugi pregledi ne pokažu uzrok tegoba. Priručnik MSD navodi da se radi kod akutnog ili hroničnog bola u stomaku, za procenu tumora i da li se može operisati i za određivanje stadijuma limfoma i drugih karcinoma. Tokom nje se mogu uzeti uzorci tkiva. U Hirurgiji Dr Đoković košta od 2.000 €.

NHS navodi da se laparoskopijom dijagnostikuju upala slepog creva, zapaljenje u maloj karlici, endometrioza i neki karcinomi, na primer jetre i jajnika. Traje 30 do 60 minuta. Ostali pregledi koje klinika radi, od ultrazvuka do kolonoskopije, opisani su na stranici dijagnostičke metode.