Operacija slepog creva (apendektomija)

Operacija slepog creva (apendektomija) je hirurško uklanjanje upaljenog slepog creva, odnosno crvuljka (apendiksa). To je najčešća hitna operacija stomaka: radi se kod akutnog apendicitisa, jer upala bez lečenja može da dovede do pucanja crvuljka i zapaljenja trbušne maramice. U Hirurgiji Dr Đoković apendektomiju najčešće radimo laparoskopski, kroz tri mala reza, a pacijent je kod kuće najčešće već sledećeg dana.

• Cena: od 1.800 € (hitna operacija noću od 2.000 €)
• Trajanje operacije: 30 do 60 minuta
• Anestezija: opšta
• Boravak u bolnici: najčešće jedan dan
• Povratak svakodnevnim obavezama: za 7 do 14 dana

Operacija slepog creva cena

Cena operacije slepog creva u Hirurgiji Dr Đoković je od 1.800 €, a ista je i za laparoskopsku apendektomiju. Hitna operacija u noćnim satima košta od 2.000 €. Konačna cena zavisi od nalaza i od toga da li je upala komplikovana (na primer gnojna ili sa probijanjem zida crvuljka), pa je tačnu cenu moguće potvrditi tek nakon pregleda hirurga.

Cena obuhvata kompletnu pripremu za operaciju: laboratorijske analize, pregled kardiologa sa EKG-om, pregled anesteziologa, samu operaciju, boravak u bolnici koliko je medicinski potrebno i prvu kontrolu nakon zahvata. Cene svih zahvata možete videti u našem cenovniku.

Kada je potrebna operacija slepog creva?

Operacija je potrebna kada se potvrdi akutna upala slepog creva (akutni apendicitis). Upala nastaje kada se otvor crvuljka začepi, najčešće otokom limfnog tkiva ili zgusnutom stolicom. Bakterije se tada razmnožavaju, a zid crvuljka otiče i slabi. Tipični znaci su bol koji počinje oko pupka i spušta se dole desno, gubitak apetita, mučnina i blago povišena temperatura. Sve o simptomima i dijagnozi pročitajte u tekstu upala slepog creva.

Ako se upaljeni crvuljak ne ukloni na vreme, može da dođe do:

• perforacije (pucanja) crvuljka i izlivanja gnoja u trbušnu duplju,
• peritonitisa, zapaljenja trbušne maramice koje ugrožava život,
• apscesa ili gangrene crvuljka.

Pacijenti često pitaju da li upala može da se smiri antibioticima. Kod potvrđene blage, nekomplikovane upale to je ponekad moguće, ali se upala često vraća: u velikoj američkoj studiji CODA operacija je ipak bila potrebna kod 29% pacijenata lečenih antibioticima već u prva tri meseca, a kod onih sa kamenčićem u crvuljku kod 41%. Zato je operacija i dalje standard lečenja. Hronični apendicitis, kod kojeg se blagi bolovi dole desno ponavljaju nedeljama ili mesecima, takođe je razlog za planiranu operaciju.

Dijagnostika pre operacije

Pre operacije hirurg pregleda stomak i proverava tipična bolna mesta. Zatim se rade:

• krvna slika i CRP, jer su leukociti i CRP kod apendicitisa najčešće povišeni,
• analiza urina, da bi se isključila infekcija mokraćnih puteva ili kamen,
• ultrazvuk abdomena, posebno kod dece, mlađih žena i vitkijih osoba,
• po potrebi skener (CT) abdomena, kada ultrazvuk ne da jasan odgovor, a kod trudnica magnetna rezonanca,
• kod žena u reproduktivnom periodu test na trudnoću.

Zahvaljujući savremenoj dijagnostici, operacije kod kojih se ispostavi da crvuljak nije bio upaljen danas su retke, svega 1 do 3%.

Laparoskopska operacija slepog creva

Laparoskopska apendektomija je danas metoda izbora. Radi se u opštoj anesteziji, kroz tri reza veličine 5 do 10 milimetara. Kroz jedan rez se uvodi kamera (laparoskop), a kroz druge instrumenti. Stomak se blago naduva ugljen-dioksidom da bi hirurg imao prostor i jasnu sliku na ekranu. Hirurg zatim podveže i preseče crvuljak, izvadi ga kroz jedan od rezova i ispere trbušnu duplju ako je potrebno.

Prema Kohranovom pregledu 85 randomizovanih studija, laparoskopska apendektomija u odnosu na klasičnu donosi:

• manje bola prvog dana posle operacije,
• znatno manje infekcija rane,
• oko dan kraći boravak u bolnici,
• povratak uobičajenim aktivnostima oko pet dana ranije,
• male, gotovo neprimetne ožiljke.

Prednost je i to što hirurg kamerom može da pregleda ceo trbuh i pronađe drugi uzrok bola ako crvuljak nije upaljen. Više o samoj tehnici pročitajte na stranici laparoskopska operacija.

Klasična (otvorena) operacija slepog creva

Kada laparoskopija nije moguća, na primer kod uznapredovalog apscesa ili posle ranijih operacija u stomaku, radi se klasična apendektomija. Hirurg pravi jedan rez od 5 do 7 cm dole desno i kroz njega uklanja crvuljak. Oporavak je nešto duži, a bolovi posle operacije jači.

Hitna operacija slepog creva

Apendicitis ne može dugo da čeka. U prvih 36 sati od početka tegoba rizik od pucanja crvuljka je mali, do 2%, ali posle toga raste za oko 5% na svakih 12 sati bez lečenja. Zato hitne operacije radimo i u noćnim satima, čim se dijagnoza potvrdi.

Koliko traje operacija slepog creva

Nekomplikovana laparoskopska apendektomija traje 30 do 60 minuta. Kod gnojne upale ili pucanja crvuljka operacija traje duže, jer hirurg mora temeljno da očisti trbušnu duplju. Ako je operacija planirana, pacijent ne jede šest sati pre zahvata, a vodu i druge bistre tečnosti sme da pije do dva sata pre operacije, u skladu sa smernicama anesteziologa. Kod sumnje na akutnu upalu ne jede se i ne pije od samog početka, a priprema za operaciju se radi odmah po prijemu.

Oporavak posle operacije slepog creva

Posle laparoskopske apendektomije pacijent ustaje i šeta već nekoliko sati nakon operacije, a uveče može da pije tečnost. Kući najčešće ide sledećeg dana, kada normalno jede, pije i kada creva prorade.

Ishrana posle operacije slepog creva

Kada se probudite iz anestezije, počnite sa malim gutljajima vode. Ako nema mučnine, prelazi se na laganu hranu:

• prvih dana supe i čorbe, pirinač, kuvano povrće, krompir, jogurt i dvopek,
• bez masne, pržene i ljute hrane i bez hrane koja nadima, kao što su pasulj, kupus i gazirani napici,
• dovoljno tečnosti, osam do deset čaša dnevno,
• kako se apetit vraća, više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, integralne žitarice), jer lekovi protiv bolova i manje kretanja mogu da izazovu zatvor.

Posle nekomplikovane operacije duga posebna dijeta nije potrebna, a na uobičajenu ishranu prelazi se postepeno, za nekoliko dana.

Bolovanje i povratak obavezama

Posle laparoskopske operacije većina pacijenata se vraća poslu ili školi za jednu do dve nedelje, a za fizički zahtevan posao bolovanje traje duže. Potpun oporavak obično je završen za šest nedelja. Ne vozite najmanje dva dana posle anestezije, i dok ne budete mogli bez bola naglo da zakočite.

Fizička aktivnost posle operacije slepog creva

Šetnja je dozvoljena odmah i ubrzava oporavak. Dizanje tereta, trbušnjake i teže treninge odložite 4 do 6 nedelja, da bi se trbušni zid dobro zarastao i izbegla postoperativna kila. Sa sportom počnite tek kada vam hirurg na kontroli to dozvoli.

Rane, konci i ožiljak

Konci se skidaju za 7 do 10 dana. Ožiljci posle laparoskopije dugi su svega 5 do 10 milimetara i posle nekoliko meseci gotovo nestanu, dok ožiljak od klasične operacije ostaje kao kosa linija dole desno.

Oporavak posle klasične operacije ili posle pucanja crvuljka traje duže, obično dve do četiri nedelje, a ponekad su potrebni i antibiotici.

Komplikacije posle operacije slepog creva

Apendektomija je rutinska i bezbedna intervencija, ali kao i svaka operacija nosi određeni rizik. Posle laparoskopske operacije neka komplikacija se javlja kod oko 4 do 9% pacijenata, a posle klasične kod 10 do 11%. Najčešće su infekcija rane (posle laparoskopije oko 1,5%, posle klasične operacije oko 5%) i apsces u trbuhu, koji je češći posle pucanja crvuljka. Ređe su krvarenje, priraslice i kila na mestu reza. Smrtnost je kod nekomplikovane upale manja od 0,1%.

Javite se hirurgu ako posle operacije imate temperaturu iznad 38 °C, pojačan bol u stomaku, mučninu i povraćanje, crvenilo, otok ili curenje iz rane.

Operacija slepog creva u Hirurgiji Dr Đoković

Laparoskopske operacije slepog creva u našoj klinici izvode iskusni opšti hirurzi: Doc. dr sc. med. Aleksandar Đoković, dr Darko Bajec, subspecijalista laparoskopske hirurgije, i dr Miljan Milanović. Na operaciju se ne čeka: čim se dijagnoza potvrdi, operacija se zakazuje odmah, a hitni slučajevi se primaju i noću.

Zakažite pregled kod hirurga pozivom na:

+381 11 285 11 25
+381 11 285 22 95
+381 11 405 98 66