Operacija kile

Operacija kile (operacija bruha, hernioplastika) je hirurški zahvat kojim se organi ili masno tkivo koji su izašli kroz slabo mesto na trbušnom zidu vraćaju na svoje mesto, a otvor se trajno ojačava mrežicom. To je jedna od najčešćih operacija u opštoj hirurgiji. U Hirurgiji Dr Đoković operaciju kile radimo otvoreno ili laparoskopski, najčešće u spinalnoj anesteziji, a pacijent je kod kuće već sledećeg dana.

Operacija kile cena

Cena operacije kile u Hirurgiji Dr Đoković zavisi od vrste i veličine kile:

• Operacija preponske (ingvinalne) kile: 1.500 € (akcijska cena, umesto 1.800 €)
• Operacija pupčane kile: 1.500 € (akcijska cena, umesto 1.800 €)
• Laparoskopska operacija kile: 1.500 €
• Operacija ingvinoskrotalne kile (spuštene u mošnice): od 2.000 €
• Operacija obostrane kile: od 3.000 €
• Operacija femoralne (butne) kile: od 1.800 €
• Operacija velike ventralne i recidivantne kile: od 3.000 €
• Operacija želudačne (hijatalne) kile: od 4.500 €

Cena operacije kile obuhvata kompletnu preoperativnu pripremu sa svim potrebnim laboratorijskim analizama, pregled kardiologa sa EKG-om, pregled anesteziologa, samu operaciju, boravak u bolnici koliko je medicinski potrebno i prvu kontrolu posle zahvata. Tačnu cenu hirurg potvrđuje posle pregleda, kada utvrdi vrstu i veličinu kile. Cene svih zahvata su u našem cenovniku.

Šta je kila (bruh)?

Kila, hernija ili narodski bruh je ispupčenje trbušne maramice, masnog tkiva ili dela creva kroz prirodni ili stečeni otvor na trbušnom zidu. Najčešće nastaje u preponama i oko pupka, gde je trbušni zid prirodno slabiji, ili na mestu ožiljka posle ranije operacije. Kila se ne povlači sama i vremenom se uglavnom povećava. Pojas za kilu može privremeno da ublaži tegobe, ali ne leči kilu. Jedino trajno rešenje je operacija. Više o tome kako kila nastaje pročitajte u tekstu kila, hernija, bruh.

Vrste kile i kada se operišu

Prema mestu nastanka razlikujemo nekoliko vrsta kile. Od vrste kile zavisi i to koliko je hitno operisati je i koju tehniku hirurg bira.

Preponska (ingvinalna) kila

Preponska kila čini oko tri četvrtine svih kila. Mnogo je češća kod muškaraca: prema međunarodnim smernicama HerniaSurge, oko 27% muškaraca i 3% žena tokom života bude operisano zbog preponske kile. Može biti direktna ili indirektna, jednostrana ili obostrana, a kod muškaraca može da se spusti u mošnice (ingvinoskrotalna kila). Detaljno o ovoj vrsti pročitajte na stranici operacija preponske kile.

Pupčana kila

Pupčana kila nastaje u predelu pupka. Kod odraslih je češća kod žena posle trudnoće i kod osoba sa viškom kilograma. Male pupčane kile su sklonije uklještenju od velikih. Evropsko i Američko udruženje za kile (EHS i AHS) preporučuju operaciju uz postavljanje mrežice, jer se kila tako ređe vraća. Više na stranici operacija pupčane kile.

Femoralna (butna) kila

Femoralna kila se javlja ispod preponskog pregiba, češće kod žena. Opasnija je od preponske jer se češće uklješti: u švedskom i danskom registru čak 36 do 39% femoralnih kila operisano je hitno, prema samo 5% preponskih. Zato se femoralna kila operiše što pre, i kada ne pravi tegobe.

Epigastrična, ventralna i postoperativna kila

Epigastrična kila nastaje na sredini stomaka, između pupka i grudne kosti. Postoperativna (inciziona) kila nastaje na mestu reza od ranije operacije, a velike kile prednjeg trbušnog zida nazivaju se i ventralne kile. Prema smernicama Evropskog udruženja za kile, operacija postoperativne kile uz mrežicu značajno smanjuje rizik da se kila vrati u odnosu na samo ušivanje.

Želudačna (hijatalna) kila

Želudačna kila je unutrašnja kila kod koje deo želuca prolazi kroz otvor na dijafragmi u grudni koš. Leči se laparoskopski, a detalje možete pročitati na stranici operacija želudačne kile.

Dijastaza trbušnih mišića nije kila, iako ispupčenje na sredini stomaka može da liči na nju. To je razdvajanje pravih trbušnih mišića, najčešće posle trudnoće, i rešava se drugačijim zahvatom.

Kada je potrebna operacija kile?

Kila se operiše kada pravi tegobe, kada raste i kada postoji rizik od uklještenja. Kod muškaraca sa malom preponskom kilom bez tegoba moguće je i praćenje, ali smernice HerniaSurge navode da većina njih vremenom ipak dođe do operacije, najčešće zbog bola. Kod žena i kod femoralne kile preporučuje se operacija bez odlaganja. Simptome na koje treba obratiti pažnju opisali smo u tekstu koji su simptomi kile.

Uklještena kila: hitna operacija

Kila je uklještena kada se sadržaj kilne kese ne može vratiti u stomak, pa mu je ugrožen krvotok. Javite se odmah hirurgu ili u hitnu službu ako kila postane tvrda i bolna, promeni boju, ili ako se javi mučnina, povraćanje, nadutost, izostanak stolice ili temperatura. Uklještena kila se operiše hitno.

Dijagnostika pre operacije

Hirurg kilu najčešće prepoznaje već pregledom, kada zamoli pacijenta da se nakašlje ili napne. Da li se kila vidi na ultrazvuku? Da, i ultrazvuk mekih tkiva trbušnog zida koristimo kada nalaz pregleda nije jasan, kod male kile, kod gojaznih osoba ili kada treba razlikovati kilu od uvećanog limfnog čvora ili ciste. Pre planirane operacije rade se laboratorijske analize, EKG sa pregledom kardiologa i pregled anesteziologa.

Kako se izvodi operacija kile?

Savremena operacija kile je beztenziona: otvor na trbušnom zidu se ne zateže šavovima, već se pojačava mrežicom od inertnog biomaterijala, koja je uvek veća od otvora kile. Mrežica urasta u tkivo, pacijent je ne oseća, a međunarodne smernice je preporučuju kao standard lečenja kod odraslih.

Otvorena operacija kile

Kod klasične operacije preponske kile (Lichtenstein tehnika) hirurg pravi rez od nekoliko centimetara iznad kile, vraća sadržaj u stomak i postavlja mrežicu. Operacija pupčane kile radi se kroz mali rez pored pupka. Otvorena operacija može da se izvede u spinalnoj ili lokalnoj anesteziji.

Laparoskopska operacija kile

Kod laparoskopske operacije kile mrežica se postavlja sa unutrašnje strane trbušnog zida kroz tri mala reza od 5 do 10 mm, uz pomoć kamere. Prema smernicama HerniaSurge, laparoskopska operacija daje manje hroničnog bola i infekcija rane i brži povratak svakodnevnim aktivnostima, a preporučuje se posebno kod obostrane kile. Radi se u opštoj anesteziji.

U kojoj anesteziji se operiše kila?

Operacija kile može da se uradi u spinalnoj, lokalnoj ili opštoj anesteziji. Kod otvorene operacije najčešće biramo spinalnu anesteziju, jer je pacijent budan, a neželjeni efekti su minimalni. Laparoskopska operacija zahteva opštu anesteziju. Više u tekstu u kojoj se anesteziji operiše kila.

Koliko traje operacija kile?

Operacija preponske kile traje 30 do 90 minuta, a pupčane 30 do 60 minuta. Obostrana, spuštena ili velika ventralna kila zahteva više vremena, do oko tri sata. Detaljnije o trajanju i boravku u bolnici pročitajte u tekstu koliko traje operacija kile.

Oporavak posle operacije kile

Pacijent ustaje i šeta već nekoliko sati posle operacije, a u bolnici ostaje do sledećeg dana. Prva kontrola je posle tri dana, a konci se skidaju posle 10 do 14 dana.

Kretanje posle operacije kile

Šetnja je dozvoljena i poželjna od prvog dana. Međunarodne smernice navode da posle operacije kile nije potrebno strogo mirovanje i da se pacijent vraća svakodnevnim aktivnostima čim se oseća sposobnim. Ipak, savetujemo da se teški tereti ne podižu četiri do šest nedelja, dok se mrežica ne uraste.

Posao, vožnja i trening posle operacije kile

• Posao: kancelarijski posao obično posle jedne do dve nedelje, a težak fizički rad posle četiri do šest nedelja.
• Vožnja auta: kada možete naglo da zakočite bez bola, najčešće posle jedne do dve nedelje.
• Trening: lagane vežbe i šetnja odmah, a teretana, trčanje i kontaktni sportovi posle četiri do šest nedelja, prema savetu hirurga.
• Odnosi posle operacije kile: kada se osećate spremno, obično posle jedne do dve nedelje. Prvih dana može postojati blaga nelagodnost u preponi.

Problemi posle operacije kile

Blag bol, otok i modrica u predelu reza su normalni prvih dana. Kod operacije preponske kile kod muškaraca može da se javi i prolazni otok mošnica ili testisa. Ponekad se ispod reza skupi tečnost (serom), koja se najčešće povuče sama. Javite se hirurgu ako imate temperaturu iznad 38 °C, pojačan bol, crvenilo ili curenje iz rane ili otok koji se brzo povećava. Iskustva naših pacijenata pročitajte u tekstu operacija kile iskustva.

Moguće komplikacije i povratak kile

Operacija kile je rutinska i bezbedna, ali kao i svaka operacija nosi određeni rizik. Moguće komplikacije su:

• nakupljanje tečnosti (serom) ili krvi (hematom) ispod reza,
• infekcija rane,
• dugotrajan bol u preponi, koji se prema smernicama HerniaSurge javlja kod 10 do 12% pacijenata i najčešće vremenom slabi,
• otežano mokrenje prvog dana posle operacije,
• povratak kile (recidiv), koji je sa mrežicom znatno ređi nego posle ušivanja: kod pupčane kile oko 4% sa mrežicom prema 12% bez mrežice.

Rizik od povratka kile povećavaju gojaznost, pušenje, hroničan kašalj, zatvor i rano dizanje teških tereta, pa je pridržavanje saveta posle operacije važan deo lečenja.

Operacija kile u Hirurgiji Dr Đoković

Operacije kile u našoj bolnici izvode iskusni opšti hirurzi: Doc. dr sc. med. Aleksandar Đoković, dr Darko Bajec, subspecijalista laparoskopske hirurgije, i dr Miljan Milanović. Na operaciju se ne čeka dugo: termin se zakazuje dva do tri dana unapred, a pacijenti iz inostranstva mogu da zakažu i ranije, prema svojim planovima.

Zakažite pregled kod hirurga pozivom na:

+381 11 285 11 25
+381 11 285 22 95
+381 11 405 98 66