Artroskopija

Artroskopija je operacija zgloba kroz nekoliko rezova od 2 do 3 mm, kamerom (artroskopom) i tankim instrumentima. Najčešće se radi na kolenu, ramenu, skočnom zglobu i laktu. U Hirurgiji Dr Đoković artroskopija kolena košta od 1.200 €, zahvat traje od 30 minuta do dva sata, a kući se najčešće ide istog dana.

Koliko košta artroskopija?

Cena artroskopije u Hirurgiji Dr Đoković počinje od 1.200 € za artroskopiju kolena, na primer kod pokidanog meniskusa ili slobodnih delova u zglobu. Cenu artroskopije ramena, skočnog zgloba, lakta i kuka ortoped određuje posle pregleda i snimaka, jer zavisi od toga šta se u zglobu radi: čišćenje, šivenje meniskusa ili tetive ili rekonstrukcija veza.

U cenu su uključeni laboratorijske analize, pregled kardiologa sa EKG-om, pregled anesteziologa, sama operacija, boravak u bolnici prema medicinskoj potrebi i prva kontrola. Na konačnu cenu utiču obim zahvata, vrsta implantata, na primer sidara za šivenje tetive, i dužina boravka.

Šta je artroskopija?

Artroskopija je hirurški pregled i lečenje zgloba iznutra. Ortoped kroz rez veličine rupice za dugme uvodi artroskop, tanku cev sa kamerom i svetlom, a slika se prikazuje na monitoru. Kroz još jedan ili dva mala reza uvode se instrumenti, pa se u istom aktu zglob i pregleda i operiše, navodi Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS). Zato se zahvat zove i artroskopska operacija.

Najčešće se radi artroskopija kolena, a zatim ramena, skočnog zgloba, lakta, kuka i ručnog zgloba, navode britanski NHS i AAOS. Rezovi su dugi 2 do 3 mm i zatvaraju se šavom ili trakicama.

Kada je artroskopija potrebna?

Artroskopija se radi kada pregled i snimci (ultrazvuk, rendgen ili magnetna rezonanca) pokažu oštećenje koje se može popraviti kroz male rezove: pokidan meniskus, pokidane veze ili tetive, oštećenu hrskavicu, slobodne delove u zglobu ili upaljenu sinoviju, unutrašnju ovojnicu zgloba. Kod zgloba istrošenog artrozom artroskopija najčešće ne pomaže, pa se o njoj odlučuje tek posle pregleda ortopeda.

Artroskopija kolena

Šta se radi artroskopijom kolena?

Artroskopijom kolena uklanja se ili šije pokidan meniskus, rekonstruiše prednji ili zadnji ukršteni ligament, obrađuje oštećena hrskavica, vade slobodni delovi i uklanja upaljena sinovija, navodi AAOS. Većina zahvata traje kraće od sat vremena. Pojedinačne operacije opisane su na stranicama operacija meniskusa kolena, operacija ligamenata kolena i operacija hrskavice kolena.

Da li artroskopija pomaže kod artroze kolena?

Kod artroze i istrošenog meniskusa najčešće ne pomaže. Britanski NICE savetuje da se artroskopsko ispiranje i čišćenje kolena ne nudi kao lečenje artroze, osim kada koleno jasno blokira. Smernica BMJ (2017) daje snažnu preporuku protiv artroskopije kod degenerativne bolesti kolena, jer korist ima manje od 15% pacijenata i ne traje duže od godinu dana.

Simptome i lečenje artroze opisuje tekst artroza kolena, a izbor između artroskopije, rekonstrukcije ligamenta i proteze stranica operacija kolena.

Koliko traje oporavak posle artroskopije kolena?

Kući se ide istog dana, najčešće uz štake, a prvih dana noga se drži podignuta i hladi ledom. Prema AAOS-u, većina pacijenata se vraća fizičkim aktivnostima za šest do osam nedelja, a često i ranije; posle šivenja meniskusa, rekonstrukcije ligamenta ili obnove hrskavice oporavak traje duže. Posle manjeg zahvata vožnja je moguća za jednu do tri nedelje.

Artroskopija ramena

Kada se radi artroskopija ramena?

Artroskopija ramena se radi kod pokidane rotatorne manžetne, četiri tetive koje drže rame, kod ponavljanog iščašenja ramena, oštećenja labruma (hrskavičnog prstena čašice), slobodnih delova u zglobu i upaljene sinovije, navodi AAOS. Najčešće se radi uz blokadu nerava ramena i laganu opštu anesteziju, traje kraće od dva sata, a većina pacijenata ide kući istog dana.

Kod bola u ramenu zbog sužavanja prostora ispod akromiona (subakromijalni sindrom) smernica BMJ (2019) daje snažnu preporuku protiv artroskopskog proširivanja tog prostora, jer u studijama nije bilo bolje od placebo operacije. Pre odluke rame se pregleda i snima, često ultrazvukom ramena.

Koliko traje oporavak posle artroskopije ramena?

Zavisi od zahvata. Posle manjeg zahvata na posao ili u školu može se za nekoliko dana, navodi AAOS. Posle šivenja rotatorne manžetne ruka se nosi u miteli četiri do šest nedelja, aktivne vežbe počinju posle četiri do šest nedelja, jačanje posle osam do dvanaest nedelja, a većina pacijenata ima funkcionalan pokret i snagu za četiri do šest meseci.

Artroskopija skočnog zgloba

Kada se radi artroskopija skočnog zgloba?

Artroskopija skočnog zgloba se radi kod sudaranja kostiju na prednjoj ili zadnjoj strani zgloba (impingement), oštećenja hrskavice i kosti talusa (osteohondralna lezija), slobodnih delova u zglobu, upaljene sinovije i hronične nestabilnosti posle uganuća. Kod uznapredovale artroze artroskopski se može uraditi i ukočenje zgloba (artrodeza), koje otklanja bol, ali se pokret u samom skočnom zglobu gubi.

Koliko traje operacija skočnog zgloba i oporavak?

Artroskopija traje od 30 minuta do tri sata, zavisno od zahvata, navodi NHS, a kući se ide istog dana ili posle jedne noći. Prema uputstvu britanske ortopedske bolnice RNOH, hodanje se ograničava dve nedelje, konci se skidaju posle oko 14 dana, sedeći posao nastavlja se za oko sedam dana, a posao na nogama posle oko četiri nedelje.

Lagane aktivnosti obično su moguće posle oko šest nedelja, a takmičarski sport kasnije, prema obimu zahvata (RNOH).

Artroskopija lakta, ručnog zgloba i kuka

Kada se radi artroskopija lakta?

Artroskopija lakta se radi kod slobodnih delova u zglobu, ožiljnog tkiva i koštanih izraslina koje ograničavaju pokret, teniskog lakta koji ne prolazi, artroze, reumatoidnog artritisa, osteohondritisa i nekih preloma, navodi AAOS. Posle manjeg zahvata posao je moguć za nekoliko dana. Zbog blizine nerava rizik od infekcije i povrede nerva nešto je veći nego kod artroskopije kolena i ramena.

Artroskopijom ručnog zgloba traži se uzrok hroničnog bola, vade se odlomci kosti posle preloma, uklanja ganglion (higrom) i leče povrede veza i hrskavičnog diska (TFCC), navodi AAOS. Higrom se može ukloniti i klasičnom operacijom, opisanom na stranici operacija higroma na ruci.

Artroskopija kuka radi se kod sudaranja glave butne kosti i čašice i oštećenja labruma, a opisana je na stranici operacija kuka.

Kako se izvodi artroskopija?

Artroskopija se radi u opštoj, spinalnoj ili lokalnoj anesteziji, zavisno od zgloba i zahvata, navode NHS i AAOS. Ortoped kroz rez od 2 do 3 mm uvodi artroskop, zglob puni fiziološkim rastvorom da bi se bolje video, a kroz dodatne rezove uvodi tanke instrumente. Na kraju se rezovi zatvaraju šavom ili trakicama i previjaju.

Koliko traje artroskopija?

Artroskopija traje od 30 minuta do tri sata, zavisno od zgloba i onoga što se u njemu radi, navodi britanski NHS. Prema AAOS-u, većina artroskopija kolena traje kraće od sat vremena, a artroskopija ramena kraće od dva sata. Duže traju šivenje meniskusa ili tetive i rekonstrukcija ligamenta. Uz pripremu i buđenje pacijent u bolnici provede nekoliko sati.

Kako se pripremiti za artroskopiju?

Pred zahvat se rade analize krvi, EKG i pregled anesteziologa, a ortoped proverava snimke. Lekove za razređivanje krvi i suplemente treba dogovoriti sa lekarom, jer se neki prekidaju nekoliko dana ranije. Kući se ne vozi sam: AAOS savetuje da pacijenta neko odveze i obiđe uveče. Prvi korak opisan je na stranici ortopedski pregled.

Kako izgleda oporavak posle artroskopije?

Većina pacijenata ide kući nekoliko sati posle zahvata, a ponekad se ostaje jednu noć, navodi NHS. Ubodne rane zarastaju za nekoliko dana, a zglob se oporavlja nekoliko nedelja (AAOS). Prvih dana pomažu led po 20 minuta na svaka dva do tri sata, podignuta noga ili ruka i suv zavoj, a fizikalna terapija često ubrzava oporavak.

Kada se odmah javiti lekaru posle artroskopije?

Lekaru se treba odmah javiti kod temperature, drhtavice ili smenjivanja toplote i hladnoće, jakog bola u zglobu koji se pojačava, curenja tečnosti neprijatnog mirisa iz reza, jakog otoka ili crvenila oko zgloba i utrnulosti ili trnjenja oko zgloba, navodi NHS. Bol i otok lista praćeni težinom u nozi mogu biti znak tromboze i traže hitan pregled.

Koje su moguće komplikacije artroskopije?

Komplikacije su retke: infekcija, tromboza, jak otok ili krvarenje i povreda krvnih sudova ili nerava javljaju se kod znatno manje od 1% artroskopija, navodi AAOS. U pregledu objavljenom u BMJ (2015) posle artroskopije degenerativnog kolena simptomatska tromboza javila se kod 4,1, infekcija kod 2,1 i plućna embolija kod 1,5 na 1.000 zahvata.

Artroskopija ili otvorena operacija: koja je razlika?

Artroskopija se radi kroz rezove od nekoliko milimetara, pa ubodne rane zarastaju za nekoliko dana, a većina pacijenata ide kući istog dana (AAOS, NHS). Otvorena operacija ostaje bolji izbor kada je potreban širi pristup: AAOS za lakat navodi popravku veza, učvršćivanje preloma, ugradnju proteze i oslobađanje lakatnog nerva, a kod istrošenog kolena ili kuka rešenje je proteza, ne artroskopija.

Ko radi artroskopiju i kako izgleda pregled?

Artroskopiju radi ortoped, specijalista ortopedske hirurgije i traumatologije. Pre odluke pregleda zglob i snimke: rendgen, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Kod kolena se često radi ultrazvuk kolena, a kod ramena ultrazvuk ramena. Ako se tegobe mogu lečiti vežbama, lekovima ili injekcijom u zglob, operacija se odlaže, a o tome se odlučuje zajedno sa ortopedom.