Lipom: uzroci, simptomi, lokalizacije, dijagnostika i lečenje

Lipom je dobroćudni tumor masnog tkiva i najčešći tumor mekih tkiva kod čoveka. Javlja se kao mekana, pokretna kvržica ispod kože, najčešće na leđima, ramenima, vratu, rukama i butinama. Iako reč „tumor“ zvuči zabrinjavajuće, lipom nije rak, ne širi se na druge organe i u ogromnoj većini slučajeva nije opasan.

Ipak, svaka kvržica ispod kože zaslužuje da bude pregledana, jer lipom nije jedina promena koja tako izgleda. U ovom vodiču objašnjavamo šta je lipom, da li je mekan i da li raste, koje vrste postoje, šta znači lipom na pojedinim delovima tela (vrat, iza uha, leđa, ruka, butina, stomak, pazuh, prepone, dojka i osetljive regije), kako se razlikuje od drugih kvržica, koji su znaci upozorenja i koje su mogućnosti lečenja.

Šta je lipom

Lipom je dobroćudna izraslina građena od zrelih masnih ćelija, koja polako raste u potkožnom tkivu, između kože i mišića. Masne ćelije u lipomu su iste one ćelije od kojih je građeno normalno masno tkivo, samo što su ovde umnožene na jednom mestu i razdvojene tankim pregradama vezivnog tkiva.

Ključna osobina lipoma je da ima kapsulu (tanku opnu) koja ga jasno odvaja od okoline. Zbog te kapsule lipom se ne stapa sa okolnim tkivom, ostaje jasno ograničen i može se pomerati pod prstima. Ta ista kapsula je razlog zašto se lipom u hirurgiji uklanja u celini i zašto se, kada se ukloni zajedno sa opnom, po pravilu ne vraća na istom mestu.

Da li je lipom opasan

Lipom je benigna promena. On ne prelazi u rak i ne daje metastaze. Postoji, međutim, redak zloćudni tumor masnog tkiva koji se zove liposarkom i koji u ranoj fazi može ličiti na lipom. Liposarkom nije lipom koji je postao maligni, već od početka druga bolest, sa drugačijim ponašanjem. Upravo zato se svaka nova ili promenjena kvržica pregleda, a znaci koji ih razlikuju opisani su u nastavku.

Koliko je lipom čest

Lipomi su veoma česti. Procenjuje se da ih ima oko jedan odsto ljudi, a stvarni broj je verovatno veći, jer se mnogi mali lipomi nikada ne prijave lekaru. Najčešće se otkrivaju između 40. i 60. godine, a kod dece su retki. Kod većine ljudi javlja se samo jedan lipom, dok približno svaki dvadeseti pacijent ima više njih.

Kako se lipom prepoznaje

Da li je lipom mekan

Da, tipičan lipom je mekan i testast na dodir. To je jedna od njegovih najprepoznatljivijih osobina. Uz mekoću idu još dve karakteristike: lipom je pokretan (kada ga pritisnete prstom, izmiče u stranu i klizi ispod kože, jer nije srastao sa podlogom) i bezbolan. Koža iznad njega je normalne boje i izgleda.

Ipak, nisu svi lipomi podjednako mekani, i to samo po sebi nije razlog za uzbunu:

• Fibrolipomi sadrže više vezivnog tkiva, pa su čvršći na dodir.
• Dublji i intramuskularni lipomi deluju tvrđe jer se opipavaju kroz mišić koji je iznad njih.
• Angiolipomi sadrže i krvne sudove, pa umeju da budu osetljivi ili bolni na pritisak.

Važno je razlikovati čvrst od tvrdog i nepokretnog. Kvržica koja je tvrda, srasla sa podlogom i ne pomera se nije tipičan lipom i treba je pregledati.

Da li lipom raste

Da, ali veoma sporo. Tipičan lipom raste godinama, a mnogi pacijenti kažu da im kvržica izgleda isto već deset i više godina. Većina lipoma dostigne veličinu između jednog i tri centimetra i tu se zaustavi, mada neki narastu i preko pet ili deset centimetara, naročito ako se nalaze dublje ili na mestu gde ih dugo niko ne primeti.

Ono što lipom ne radi:

• Ne povlači se sam od sebe. Jednom nastao lipom ne nestaje spontano, niti se rastapa mršavljenjem, dijetom ili kremama.
• Ne raste naglo. Ako kvržica vidno poraste tokom nekoliko nedelja ili meseci, to ne odgovara ponašanju lipoma i zahteva pregled.

Zanimljiv je i podatak da mršavljenje najčešće ne smanjuje lipom. Masne ćelije u lipomu ponašaju se drugačije od ostalog masnog tkiva i ne reaguju na gubitak telesne težine, pa lipom posle mršavljenja često postane čak i uočljiviji.

Vrste lipoma

Iako se svi lipomi sastoje od masnog tkiva, razlikuju se po dubini na kojoj leže i po tome šta još sadrže.

Prema dubini

• Potkožni (subkutani) lipom: daleko najčešći. Leži odmah ispod kože, lako se opipa i pomera. Ovo je klasična kvržica koju pacijent sam otkrije.
• Intramuskularni i intermuskularni lipom: ređi, raste unutar mišića ili između mišića. Slabije se pomera, deluje tvrđe i često se otkrije kasnije, kada već naraste. Najčešće se javlja na nogama i trupu.
• Duboki lipomi: mogu nastati i u trbušnoj duplji, oko creva ili drugih organa. Retki su i obično se otkriju slučajno, tokom snimanja rađenog iz drugog razloga.

Prema građi

• Klasičan lipom: građen samo od zrelih masnih ćelija.
• Angiolipom: sadrži i sitne krvne sudove; često je bolan na dodir i javlja se u više primeraka, najčešće na podlakticama i trupu kod mlađih osoba.
• Fibrolipom: sadrži više vezivnog tkiva, pa je čvršći.
• Vretenastoćelijski lipom: javlja se najčešće na zadnjoj strani vrata i ramenima kod muškaraca srednjih i starijih godina.

Kada lipoma ima mnogo (lipomatoza)

Kod nekih ljudi javlja se veći broj lipoma, ponekad desetine. Tada se govori o lipomatozi, koja može biti deo naslednog ili drugog stanja:

• Familijarna multipla lipomatoza: nasledno stanje u kome se od ranog odraslog doba javlja veći broj lipoma, najčešće na rukama, nogama i trupu.
• Madelungova bolest (multipla simetrična lipomatoza): simetrično nakupljanje masnog tkiva oko vrata i ramena, najčešće kod muškaraca uz dugogodišnje preterano konzumiranje alkohola.
• Derkumova bolest: retko stanje u kome su lipomi bolni, najčešće na rukama, nogama i trupu.
• Gardnerov sindrom: nasledno stanje koje uz lipome nosi i polipe debelog creva, pa zahteva redovnu kontrolu creva.

Uzroci i faktori rizika

Tačan uzrok nastanka lipoma nije u potpunosti poznat. Zna se da u osnovi leži promena u genima masnih ćelija, zbog koje se one na jednom mestu umnožavaju više nego što bi trebalo. Ono što se pouzdano zna o riziku:

• Nasledna sklonost: najvažniji poznati faktor. Kod velikog dela pacijenata neko u porodici takođe ima lipome.
• Uzrast: najčešće se javljaju između 40. i 60. godine.
• Povreda: kod nekih pacijenata lipom se javi na mestu ranijeg jačeg udarca, mada veza još nije u potpunosti razjašnjena.
• Prateća stanja: češći su kod osoba sa povišenim mastima u krvi, šećernom bolešću tipa 2 i gojaznošću.

Ono što lipom ne izaziva: nije posledica lošije ishrane, nedovoljne higijene, stresa niti bilo čega što je pacijent uradio ili propustio. Zato ne postoji način da se pojava lipoma pouzdano spreči, a ne postoje ni krema, čaj ni lek koji ga uklanjaju.

Simptomi lipoma

Većina lipoma ne daje nikakve tegobe i jedini znak je vidljiva ili opipljiva kvržica. Tegobe se javljaju uglavnom zbog veličine ili položaja:

• Bol ili osetljivost: kada lipom pritisne nerv ili krvni sud, kao i kod angiolipoma koji su bolni po svojoj prirodi.
• Trnjenje ili slabost: kod lipoma koji pritiska nerv, najčešće na ruci ili nozi.
• Ograničen pokret: kada je lipom blizu zgloba ili unutar mišića.
• Smetnja pri odevanju ili sedenju: kod lipoma na mestima koja se stalno pritiskaju, poput pojasa, ramena ili leđa.
• Estetska smetnja: čest i sasvim opravdan razlog za uklanjanje, naročito na vidljivim mestima.

Ređe, veoma veliki ili duboki lipomi mogu izazvati i tegobe zbog pritiska na okolne organe, u zavisnosti od toga gde se nalaze.

Lipom po lokalizacijama

Lipom može nastati svuda gde postoji masno tkivo. Mesto na kome se javio menja i to šta još dolazi u obzir kao objašnjenje za kvržicu, pa je lokalizacija važan deo procene.

Lipom na vratu i potiljku

Zadnja strana vrata i potiljak spadaju u najčešća mesta. Lipom je tu obično mekan, pokretan i bezbolan. Na vratu je ipak potrebno isključiti druga stanja koja daju sličnu kvržicu: uvećan limfni čvor (čvršći, često se javi uz infekciju), promenu na štitnoj žlezdi (pomera se pri gutanju) i urođene ciste vrata. Ako uz kvržicu postoji promuklost, otežano gutanje ili disanje, pregled ne treba odlagati.

Lipom iza uha

Predeo iza uha je specifičan jer je tu koža prirodno masnija, pa je aterom (epidermalna cista) čak češći od lipoma. Razlika je opipljiva: aterom je vezan za samu kožu, često ima sitnu centralnu tačkicu na površini i sklon je zapaljenju, kada postane crven, topao i bolan. Lipom leži dublje, klizi ispod kože i ne menja se. Iza uha se može napipati i uvećan limfni čvor, naročito posle infekcije grla ili uha.

Lipom na leđima i ramenima

Gornji deo leđa i ramena su klasična i najčešća lokalizacija. Lipomi su tu često veći nego drugde, jednostavno zato što ih pacijent dugo ne vidi i primeti ih tek kada narastu ili kada počnu da smetaju pri leganju, nošenju ranca ili pojasa. Zbog debljeg potkožnog tkiva na leđima, ovde se češće radi i o dubljim lipomima.

Lipom na ruci

Na nadlaktici i podlaktici lipomi su česti i obično mali. Važnost ove lokalizacije je u tome što ruka ima puno površinskih nerava, pa i manji lipom može da pritisne nerv i izazove trnjenje, peckanje ili slabost šake i prstiju. Na podlakticama se češće javlja i angiolipom, koji je bolan na dodir. U predelu ručnog zgloba treba razlikovati lipom od ganglionske ciste, koja je čvršća i vezana za zglob ili tetivu.

Lipom na butini i nozi

Butina je česta lokalizacija, ali i mesto koje traži više pažnje. Na natkolenici se, uz uobičajene potkožne lipome, češće javljaju i duboki i intramuskularni lipomi, koji rastu unutar mišića, slabije se pomeraju i mogu da narastu prilično pre nego što budu primećeni.

Uz to, butina i predeo iza kolena spadaju u regije u kojima se najčešće javlja i liposarkom, redak zloćudni tumor masnog tkiva. To nikako ne znači da je kvržica na butini opasna, jer je i tu lipom neuporedivo češći. Znači to da dubok čvor na butini koji je veći od pet centimetara, tvrd, nepokretan ili primetno raste treba snimiti, a ne samo posmatrati.

Lipom na stomaku

Na trbušnom zidu lipomi su česti i obično bezazleni. Ovde je, međutim, presudno razlikovati lipom od kile, jer i ona daje meko ispupčenje. Razlika je u ponašanju: kila se povećava pri kašlju, naprezanju i stajanju, a smanjuje ili nestaje u ležećem položaju, dok lipom ostaje isti bez obzira na položaj tela. Ako se kvržica menja sa naprezanjem, potreban je pregled zbog moguće operacije kile.

Lipom ispod pazuha

Pazuh je regija u kojoj se kvržica nikada ne procenjuje po izgledu, jer se tu nalazi veliki broj limfnih čvorova. Uvećan limfni čvor je čvršći, često osetljiv i može pratiti infekciju, ali uvećanje u pazuhu može imati i ozbiljnije uzroke, pa se uvek proverava. Kod žena se u pazuhu može napipati i produžetak žlezdanog tkiva dojke. Uz to se ovde javlja i hidradenitis, zapaljenje znojnih žlezda, koje daje bolne čvoriće sklone gnojenju. Zbog svega toga se kod kvržice u pazuhu preporučuje pregled i ultrazvuk, a ne čekanje.

Lipom na preponi

Kvržica u preponi traži poseban oprez, jer je preponska kila daleko najčešći uzrok ispupčenja u toj regiji, a odmah zatim uvećani limfni čvorovi. Lipomi se u preponi javljaju, uključujući i one koji rastu uz semenu vrpcu kod muškaraca, ali dijagnozu ne treba postavljati samostalno.

Pravilo je jednostavno: ispupčenje u preponi koje se pojačava pri naprezanju ili kašlju najverovatnije je kila i zahteva hirurški pregled. Ako kilu prati jak bol, muka, povraćanje ili ispupčenje koje se više ne može vratiti, potrebna je hitna pomoć.

Lipom dojke

Lipom se može javiti i u dojci i tada je najčešće mekan, pokretan i bezbolan. Ipak, važi jasno pravilo: nijedna kvržica u dojci ne sme se proglasiti lipomom bez pregleda i snimanja. Razlog nije to što je lipom opasan, već to što se po opipu ne može pouzdano razlikovati od drugih promena u dojci, među kojima ima i onih koje traže brzu obradu.

Svaka novootkrivena kvržica u dojci proverava se ultrazvukom, a kod žena starijih od četrdeset godina i mamografijom, uz pregled kod odgovarajućeg specijaliste. Više o dostupnim metodama na strani dijagnostičke metode, a kada je potrebno, na raspolaganju je i tim onkologije.

Lipom u osetljivim regijama (oko čmara i genitalne regije)

Ovo su regije u kojima je pravi lipom redak, pa je kvržica gotovo uvek nešto drugo. Zbog toga samostalno prepoznavanje ovde ima najmanje smisla.

U predelu čmara najčešći uzroci kvržice su hemoroidi (uključujući trombozirani čvor, koji nastaje naglo i bolan je), kožni priveščići, perianalna cista i perianalni apsces. Apsces je posebno važan: daje bolno, crveno i toplo otvrdnuće koje brzo raste, često uz povišenu temperaturu, i zahteva hitan pregled, jer se leči hirurški, a ne čekanjem.

U genitalnoj regiji kvržice su najčešće ciste, normalne anatomske varijacije koje mnogi ljudi ne prepoznaju kao takve, ili uvećani limfni čvorovi prepone. Procenu treba da uradi lekar, a za muškarce je to najčešće urolog, u okviru uroloških pregleda i operacija. Ništa u ovoj regiji ne treba pokušavati rešiti samostalno, istiskivanjem ili probadanjem, jer je rizik od infekcije visok.

Lipom ili nešto drugo: sa čim se najčešće meša

Nekoliko promena daje kvržicu ispod kože i često se mešaju sa lipomom:

• Aterom (epidermalna cista): leži pliće, vezan je za kožu, često ima centralnu tačkicu i sklon je zapaljenju, kada postane crven, bolan i može da izbaci gust sadržaj neprijatnog mirisa. Lipom to nikada ne radi.
• Uvećan limfni čvor: čvršći, obično na vratu, u pazuhu ili preponi, često se javi uz infekciju i može biti osetljiv.
• Kila: na stomaku i u preponi; menja se pri naprezanju i u ležećem položaju.
• Ganglionska cista: uz zglob ili tetivu, najčešće na ručnom zglobu; čvrsta i vezana za zglob.
• Apsces: bolan, crven, topao, brzo raste i često ide uz povišenu temperaturu.
• Liposarkom: redak zloćudni tumor masnog tkiva; osobine su opisane u nastavku.

Znaci upozorenja: kada kvržica nije običan lipom

Liposarkom je redak, ali se u ranoj fazi može zameniti sa lipomom, pa je korisno znati po čemu se razlikuju. Prisustvo nekog od ovih znakova ne znači da je reč o malignoj bolesti, ali jeste razlog da se pregled ne odlaže:

• Brz rast: vidno uvećanje tokom nedelja ili nekoliko meseci, umesto sporog rasta godinama.
• Veličina preko pet centimetara.
• Tvrda kvržica koja se ne pomera i deluje srasla sa podlogom.
• Dubok položaj: promena koja leži ispod mišićnog sloja, naročito na butini ili iza kolena.
• Bol koji se pojačava ili se javio nedavno, kod ranije bezbolne kvržice.
• Promene na koži iznad kvržice: crvenilo, ranica, zatezanje ili iscedak.

Vredi ponoviti odnos: na svaki liposarkom dolaze hiljade dobroćudnih lipoma. Cilj pregleda nije da se pacijent uplaši, već da se ta retka mogućnost brzo i pouzdano isključi.

Dijagnostika

Klinički pregled

Kod tipičnog lipoma iskusnom hirurgu je pregled često dovoljan. Opipavanjem se procenjuje veličina, konzistencija, pokretljivost, dubina i odnos prema koži i podlozi, uz podatke o tome koliko dugo kvržica postoji i da li se menjala. Pregled kod nas obavljaju specijalisti opšte hirurgije, doc. dr Aleksandar Đoković i dr Miljan Milanović.

Ultrazvuk

Ultrazvuk mekih tkiva je prvi i najkorisniji snimak. Bezbolan je, ne zrači i pouzdano pokazuje da li je promena masna ili tečna (čime se lipom razlikuje od ciste), koliko je duboka, koliko je velika, kakve su joj granice i da li je prokrvljena. Ultrazvukom se procenjuju i limfni čvorovi kada je kvržica na vratu, u pazuhu ili preponi.

Magnetna rezonanca i skener

Rade se kada je promena velika, duboka, kada leži u mišiću ili kada nalaz nije jasan. Magnetna rezonanca najpouzdanije razlikuje dobroćudni lipom od liposarkoma i daje hirurgu tačnu mapu odnosa prema nervima, krvnim sudovima i mišićima pre zahvata.

Patohistološka analiza

Uklonjena promena po pravilu se šalje na pregled tkiva pod mikroskopom. To je konačna potvrda dijagnoze i standard koji ne treba preskakati, bez obzira na to koliko je nalaz pre operacije delovao tipično.

Lečenje lipoma

Da li lipom uopšte mora da se ukloni

Ne mora. Mali, tipičan i bezbolan lipom može se mirno samo pratiti, uz preporuku da se javite ako počne da raste, boli ili menja osobine. Ne postoji medicinska obaveza da se svaka masna kvržica ukloni.

Uklanjanje se preporučuje kada:

• Lipom boli ili pritiska nerv.
• Raste ili je već dostigao znatnu veličinu.
• Ograničava pokret ili smeta pri odevanju, sedenju i leganju.
• Predstavlja estetsku smetnju, naročito na vidljivom mestu.
• Dijagnoza nije potpuno jasna, pa je potrebna patohistološka potvrda.

Odmah da razjasnimo jednu čestu zabludu: ne postoje kreme, masti, čajevi ni lekovi koji rastapaju lipom. Jedini način da se lipom ukloni jeste zahvat.

Hirurška ekscizija

Zlatni standard i najčešća metoda. Iznad lipoma se napravi mali, precizan rez, lipom se pažljivo odvoji od okoline i ukloni u celini, zajedno sa kapsulom. Rez se zatvara finim estetskim šavovima, tako da ožiljak bude što manje primetan. Ova metoda daje najpouzdanije i najtrajnije rezultate, jer uklanjanje kapsule praktično isključuje ponovnu pojavu na istom mestu.

Minimalno invazivna tehnika

Kod manjih i pogodno smeštenih lipoma zahvat se može uraditi kroz rez od svega nekoliko milimetara, kroz koji se lipom oslobodi i pažljivo istisne. Ožiljak je još manji, a oporavak još brži.

Liposukcija

Kod veoma velikih lipoma primenjuje se i liposukcija, pre svega da bi se izbegao dugačak ožiljak. Kroz malu cevčicu se masno tkivo usisava. Važno je znati kompromis: estetski rezultat je bolji, ali je rizik da se lipom vrati nešto veći, jer kapsula može ostati na mestu.

Anestezija i tok zahvata

U najvećem broju slučajeva dovoljna je lokalna anestezija: umrtvi se samo predeo oko lipoma, pa pacijent ne oseća bol, ali je budan i komunicira sa timom. Kratkotrajna opšta anestezija koristi se samo izuzetno, kod veoma velikih lipoma na leđima ili vratu. Zahvat obično traje između dvadeset i četrdeset pet minuta. Detaljan opis nalazi se na strani operacija masnog tkiva (lipoma).

Oporavak posle uklanjanja lipoma

Oporavak je po pravilu kratak i lak. Ono što možete očekivati:

• Odlazak kući istog dana: gotovo uvek odmah nakon zahvata, bez zadržavanja u bolnici.
• Povratak svakodnevnim obavezama: najčešće odmah, uz preporuku da se prvih nekoliko dana izbegava teži fizički napor. Bolovanje obično nije potrebno, osim ako je lipom bio na mestu koje se stalno savija ili pritiska.
• Skidanje konaca: obično posle sedam do dvanaest dana, u zavisnosti od regije tela.
• Teretana i sport: preporučuje se pauza od oko dve nedelje, da tkivo stigne da zaraste.
• Nega reza: prema uputstvu tima, uz zaštitu ožiljka od sunca u prvim mesecima, što bitno utiče na njegov konačan izgled.

Moguće komplikacije

Komplikacije su izuzetno retke, ali je dobro znati šta je moguće:

• Hematom: manje nakupljanje krvi u šupljini gde je bio lipom; obično se rešava blagom kompresijom.
• Serom: nakupljanje bistre tkivne tečnosti; najčešće se povuče samo, a po potrebi se rešava jednostavnim postupkom.
• Ožiljak: kod osoba sklonih keloidima može biti izraženiji; i tada postoje načini da se njegov izgled poboljša.
• Infekcija: retka; javite se ako se pojave crvenilo, jak bol, otok, iscedak ili povišena temperatura.

Da li se lipom vraća

Kada je uklonjen u celini, zajedno sa kapsulom, lipom se na istom mestu po pravilu ne vraća. Posle liposukcije rizik je nešto veći, jer kapsula može ostati. Nezavisno od toga, kod osoba sa naslednom sklonošću mogu se vremenom javiti novi lipomi na drugim mestima, što nije neuspeh operacije, već osobina samog stanja.

Cena uklanjanja lipoma

Cena zavisi od veličine i broja lipoma, od mesta na telu i od složenosti zahvata, jer veliki ili nezgodno smešten lipom traži posebnu tehniku. Pri poređenju ponuda proverite šta je uračunato: kod nas cena obuhvata pregled i konsultacije, sam zahvat, lokalnu anesteziju, sav materijal i lekove, kao i kontrole sa vađenjem konaca. Aktuelne iznose pogledajte u cenovniku i na strani operacija masnog tkiva.

Najčešće zablude o lipomu

„Lipom je tumor, znači imam rak.“

Reč tumor znači samo izraslinu, ne i malignu bolest. Lipom je dobroćudan, ne širi se i ne prelazi u rak.

„Ako smršam, lipom će nestati.“

Masne ćelije u lipomu ne reaguju na mršavljenje kao ostalo masno tkivo. Posle gubitka težine lipom najčešće ostane isti, a može delovati i uočljivije.

„Postoji krema ili čaj koji ga rastapa.“

Ne postoji. Jedini način uklanjanja je zahvat. Pokušaji istiskivanja ili probadanja kod kuće nose ozbiljan rizik od infekcije i ožiljka.

„Ako ga diram, rašće brže.“

Dodirivanje i opipavanje ne ubrzavaju rast lipoma.

„Bolje da ga ne diram dok mi ne smeta.“

Za tipičan mali lipom to je sasvim prihvatljivo. Ali pregled je koristan bar jednom, da se potvrdi da je zaista reč o lipomu, jer se manji zahvat radi lakše i sa manjim ožiljkom nego kada promena naraste.

Kada se javiti lekaru

Zakažite pregled ako:

• Ste napipali novu kvržicu ispod kože, bez obzira na veličinu.
• Postojeća kvržica raste, postala je bolna ili je promenila konzistenciju.
• Kvržica ograničava pokret, pritiska ili smeta u svakodnevnom životu.
• Imate više kvržica ili se one javljaju i kod drugih članova porodice.
• Kvržica je u dojci, pazuhu, preponi ili osetljivoj regiji, gde se dijagnoza ne postavlja po opipu.

Javite se bez odlaganja ako je kvržica tvrda i nepokretna, ako brzo raste, ako je veća od pet centimetara, ako je koža iznad nje crvena, topla i bolna ili ako postoji povišena temperatura.

Uklanjanje lipoma u Hirurgiji dr Đoković

U Hirurgiji dr Đoković u Beogradu uklanjanje lipoma je rutinski zahvat koji se najčešće radi u lokalnoj anesteziji, sa odlaskom kući istog dana. Pre zahvata radimo pregled i, kada je potrebno, dijagnostiku, a uklonjeno tkivo se šalje na patohistološku analizu. U zavisnosti od nalaza primenjujemo hiruršku eksciziju, minimalno invazivnu tehniku ili liposukciju, uz posebnu pažnju da ožiljak bude što manje primetan. Više na strani operacija masnog tkiva, u okviru opšte hirurgije.

Pogledajte sve preglede, upoznajte naše doktore ili nas kontaktirajte i zakažite pregled. Radno vreme je svakog dana, 0–24h.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Da li je lipom mekan na dodir?

Tipičan lipom jeste mekan i testast, pokretan pod prstima i bezbolan. Neki oblici su čvršći, na primer fibrolipomi i dublji, intramuskularni lipomi, što samo po sebi nije razlog za brigu. Važna je razlika između čvrstog i tvrdog nepokretnog čvora, jer ovo drugo ne odgovara lipomu.

Da li lipom raste i koliko brzo?

Raste, ali veoma sporo, tokom godina, a većina se zaustavi na jednom do tri centimetra. Ono što lipom ne radi jeste nagli rast tokom nekoliko nedelja ili meseci. Takva promena zahteva pregled. Lipom se takođe ne povlači sam od sebe.

Da li lipom može da pređe u rak?

Ne. Lipom je dobroćudan i ne prelazi u malignu bolest. Postoji redak zloćudni tumor masnog tkiva, liposarkom, ali on je od početka druga bolest, a ne lipom koji se promenio. Upravo zato se svaka kvržica sa sumnjivim osobinama snima i proverava.

Kako da razlikujem lipom od ateroma?

Lipom leži dublje, klizi ispod kože i ne menja se. Aterom je vezan za samu kožu, često ima sitnu centralnu tačkicu na površini i sklon je zapaljenju, kada postane crven, bolan i može da izbaci gust sadržaj. Pouzdanu razliku daje pregled, a po potrebi i ultrazvuk.

Da li se lipom može ukloniti bez operacije?

Ne postoje kreme, masti, čajevi ni lekovi koji rastapaju lipom. Jedini način uklanjanja je zahvat, najčešće u lokalnoj anesteziji. Ako lipom ne smeta i tipičan je, potpuno je prihvatljivo i da se samo prati.

Da li operacija boli i ostaje li ožiljak?

Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, pa se ne oseća bol, samo dodir i pritisak. Ožiljak ostaje, ali se rez planira što manji i zatvara estetskim šavovima. Kod minimalno invazivne tehnike rez je svega nekoliko milimetara.

Da li se lipom vraća posle uklanjanja?

Kada je uklonjen u celini sa kapsulom, na istom mestu se po pravilu ne vraća. Posle liposukcije rizik je nešto veći jer kapsula može ostati. Novi lipomi na drugim mestima mogu se javiti kod osoba sa naslednom sklonošću.

Koliko traje oporavak?

Kući se ide istog dana, a svakodnevnim obavezama vraćate se gotovo odmah, uz izbegavanje težeg napora prvih nekoliko dana. Konci se skidaju posle sedam do dvanaest dana, a teretana i sport se odlažu oko dve nedelje.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu ni savet lekara. Kvržica ispod kože ne može se pouzdano proceniti na osnovu teksta ili fotografije, pa se za procenu vašeg stanja obratite lekaru.

‍