Hidronefroza: stepeni, simptomi, uzroci i lečenje

Hidronefroza je proširenje sabirnog sistema bubrega, odnosno bubrežne karlice i čašica, koje nastaje kada mokraća iz bubrega ne otiče slobodno. Umesto da se prazni, mokraća se zadržava, sistem se širi, a pritisak se prenosi na samo bubrežno tkivo.

Ono što je najvažnije razumeti odmah jeste da hidronefroza nije dijagnoza, već nalaz. Ona kaže da nešto otežava oticanje mokraće, ali ne i šta. Zato ceo posao lekara kod ovog nalaza ide u dva pravca: pronaći uzrok prepreke i proceniti koliko je bubreg time ugrožen.

Druga važna stvar je da hidronefroza često ne boli. Kada prepreka nastaje postepeno, bubreg trpi tiho, a nalaz se otkrije slučajno. Upravo zato se ne procenjuje po tome kako se osećate, već po stepenu proširenja i, još važnije, po tome kako bubreg radi.

Šta je hidronefroza

Bubreg neprekidno stvara mokraću, koja se sliva u bubrežne čašice, pa u bubrežnu karlicu, a odatle mokraćovodom putuje do bešike. Taj sistem radi neprekidno i pod niskim pritiskom.

Kada se na tom putu pojavi prepreka, mokraća se zadržava iznad nje. Sistem se prvo širi, jer prima više nego što ispušta, a zatim pritisak počinje da se prenosi unazad, na tkivo bubrega.

Tu je i ključ celog problema: bubrežno tkivo, parenhim, ne podnosi dugotrajan pritisak. Vremenom se stanjuje, a sa njim opada i funkcija bubrega. To oštećenje nastaje polako i bez bola, i najčešće je nepovratno kada jednom nastane.

Zato se kod hidronefroze ne pita samo koliko je sistem proširen, već i koliko dugo to traje i koliko je tkiva ostalo. Kratkotrajna prepreka, čak i izražena, obično prođe bez posledica; dugotrajna, čak i blaga, može ostaviti trajan trag.

Hidronefroza: stepeni

Stepen opisuje koliko je sabirni sistem proširen i koliko je tkiva ostalo. Najčešće se koristi podela na četiri stepena, i to je ono što piše u vašem nalazu.

Hidronefroza prvog stepena

Blago proširena je samo bubrežna karlica, dok su čašice normalne, a bubrežno tkivo potpuno očuvano. Ovo je najblaži nalaz i vrlo često prolazan: javlja se kod pune bešike, obilnog unosa tečnosti, u trudnoći i kod dece kao razvojna pojava. Po pravilu se samo prati i kod velikog broja pacijenata se povuče sam.

Hidronefroza drugog stepena

Proširena je bubrežna karlica i deo čašica, ali je bubrežno tkivo i dalje normalne debljine. Ovo je i dalje umeren nalaz i kod odraslih obično ne znači hitnost, ali traži da se pronađe uzrok i da se prati da li napreduje. Kod dece se drugi stepen kod znatnog dela pacijenata povuče sam tokom prvih godina života.

Hidronefroza trećeg stepena

Proširene su sve čašice i one su zaobljene, a karlica je izraženo široka. Bubrežno tkivo je i dalje uglavnom očuvano, ali je pritisak već znatan. Ovo je nalaz kod kojeg se traži jasan odgovor o uzroku i, po pravilu, procena funkcije bubrega.

Hidronefroza četvrtog stepena

Kao treći stepen, ali uz stanjeno bubrežno tkivo. Ovo je najozbiljniji nalaz, jer znači da pritisak već oštećuje sam bubreg. Zahteva brzu obradu i najčešće aktivno lečenje, jer je cilj da se sačuva ono tkiva što je preostalo.

Zašto stepen nije ceo odgovor

Tri stvari određuju značaj nalaza koliko i sam broj:

• Funkcija bubrega. Merenje funkcije posebnim pregledom pokazuje koliko oboleli bubreg zaista radi. Kada njegov udeo padne ispod otprilike trideset pet do četrdeset odsto, to je jedan od najjačih razloga za aktivno lečenje, bez obzira na to kako se osećate.
• Da li je zahvaćen jedan ili oba bubrega. Jednostrana hidronefroza je manje opasna, jer drugi bubreg preuzima posao. Obostrana, ili hidronefroza kod osobe sa jednim bubregom, znatno je ozbiljnija i traži brzu reakciju.
• Da li napreduje. Stabilan nalaz kroz nekoliko kontrola znači nešto sasvim drugo od istog nalaza koji se iz meseca u mesec pogoršava.

Zato se odluke ne donose na osnovu jednog broja, već na osnovu kombinacije stepena, funkcije i toka.

Hidronefroza: simptomi

Najčešći simptom je nikakav, i to je najvažnija osobina ovog stanja. Kada prepreka nastaje postepeno, bubreg se prilagođava, sistem se polako širi i nema bola. Zbog toga se hidronefroza vrlo često otkrije slučajno, na ultrazvuku rađenom iz sasvim drugog razloga.

Kada prepreka nastane naglo

Ovde je slika sasvim drugačija i vrlo dramatična, jer se sistem širi brzo i naglo isteže bubrežnu čauru. Najčešći uzrok je kamen koji je zapušio mokraćovod:

• Jak bol u slabini ispod rebara, koji se širi nadole prema preponi, a kod muškaraca u testis.
• Bol u talasima, uz nemir i nemogućnost da se nađe položaj koji olakšava.
• Mučnina i povraćanje.
• Krv u mokraći i tegobe pri mokrenju.

Više o tome pišemo u tekstu kamen u bubregu.

Kada prepreka nastaje postepeno

Tegobe su neupadljive i lako se pripišu nečem drugom:

• Tup, tištajući bol ili osećaj punoće u slabini, koji dugo traje i ne menja se sa položajem tela.
• Bol koji se pojačava posle obilnog unosa tečnosti, što je koristan i prilično karakterističan podatak.
• Ponavljane infekcije mokraćnih puteva, jer zadržana mokraća pogoduje bakterijama.
• Slabiji mlaz i otežano mokrenje, kada je prepreka niže, na izlazu iz bešike.
• Povišen krvni pritisak, koji kod dela pacijenata nastaje kao posledica dugotrajnog zastoja.
• Umor, mučnina i otoci, kod obostrane hidronefroze koja je već narušila rad bubrega.

Praktičan zaključak: odsustvo bola nije umirujuće. Upravo su bezbolne, postepeno nastale hidronefroze one koje najduže ostanu neotkrivene, a time i one koje najviše oštete bubreg.

Kada je hidronefroza hitno stanje

Većina slučajeva se ispituje planirano. Postoji, međutim, jedna kombinacija koja je pravo urgentno stanje i o njoj svaki pacijent sa hidronefrozom treba da zna.

Kada se zapušenom bubregu pridruži infekcija, nastaje zatvoren prostor pun inficirane mokraće pod pritiskom. Iz njega se bakterije brzo prebacuju u krv, pa stanje može preći u sepsu za nekoliko sati. Ovde antibiotik sam po sebi nije dovoljan: bubreg se mora hitno rasteretiti.

Odmah potražite hitnu pomoć ako uz bol u slabini imate:

• Povišenu temperaturu sa drhtavicom. Ovo je najvažniji znak.
• Izrazitu slabost, zbunjenost ili pospanost.
• Ubrzano disanje i puls, bledilo i hladan znoj.
• Potpuni prestanak mokrenja.
• Uporno povraćanje zbog kojeg ne možete uzeti ni tečnost ni lekove.

Poseban oprez važi za osobe sa jednim bubregom, presađenim bubregom, obostranom hidronefrozom i šećernom bolešću. Za ovakva stanja dostupne su hitne hirurške intervencije, svakog dana i noću.

Hidronefroza kod odraslih: uzroci

Uzrok se traži po nivoima, od bubrega naniže, jer mesto prepreke određuje i lečenje.

Kamen

Najčešći uzrok naglo nastale hidronefroze kod odraslih. Kamen koji je krenuo iz bubrega zaglavi se u uzanom mokraćovodu i zapuši ga. Ovde je bol jak i tipičan, pa se stanje brzo otkrije. Detaljnije u tekstu kamen u bubregu.

Uvećana prostata

Najčešći uzrok obostrane hidronefroze kod muškaraca. Kada uvećana prostata dugo otežava pražnjenje bešike, pritisak se prenosi unazad, kroz oba mokraćovoda, do oba bubrega. Ovo je podmukao mehanizam, jer se tegobe pri mokrenju godinama pripisuju godinama, a bubrezi u međuvremenu trpe. Više u tekstu uvećana prostata i na strani bolesti i operacije prostate.

Urođeno suženje spoja bubrega i mokraćovoda

Suženje na mestu gde bubrežna karlica prelazi u mokraćovod. Iako je urođeno, kod dela pacijenata se prvi put ispolji tek u odraslom dobu, tipično kao tup bol u slabini koji se pojačava posle obilnog unosa tečnosti. To je i najčešći razlog za korektivnu operaciju kod odraslih bez kamena.

Suženja mokraćovoda i mokraćne cevi

Nastaju posle ranijih operacija, endoskopskih zahvata, ponavljanih infekcija, povreda ili zračne terapije male karlice. Razvijaju se postepeno i dugo su bez tegoba.

Pritisak spolja

Mokraćovod prolazi kroz malu karlicu, pa ga mogu pritisnuti promene sa strane: tumori bešike, prostate, grlića materice, jajnika i debelog creva, uvećani limfni čvorovi, veliki miomi, kao i retko stanje u kojem vezivno tkivo iza trbušne duplje obuhvati mokraćovode. Zato se kod hidronefroze bez jasnog uzroka pregleda i okolina, a kada nalaz to nalaže, uključuje se i tim 

onkologije.

Bešika koja se ne prazni

Kod neuroloških bolesti, posle povreda kičmene moždine, kod šećerne bolesti sa oštećenjem nerava i kod pojedinih lekova, bešika gubi sposobnost da se isprazni. Zaostala mokraća stalno podiže pritisak i vremenom dovodi do obostrane hidronefroze. Više na strani bolesti i operacije mokraćne bešike.

Hidronefroza bubrega kod dece

Kod dece je hidronefroza najčešća urođena promena mokraćnih puteva i najčešće se otkrije još pre rođenja, na ultrazvuku u trudnoći. Za roditelje je to gotovo uvek uznemirujuća vest, pa je važno reći ono što je statistički tačno.

Većina se povuče sama

Blaga hidronefroza otkrivena pre rođenja, prvog i drugog stepena, kod velike većine dece se povuče sama tokom prve ili druge godine života, kako mokraćni putevi sazrevaju. Kod takve dece se ne radi ništa osim redovnih kontrola ultrazvukom.

Zbog toga se kod blagog nalaza kod bebe ne žuri sa ispitivanjima ni sa zahvatima. Ono što se prati jeste da li nalaz napreduje i da li se javljaju infekcije.

Najčešći uzroci kod dece

• Urođeno suženje spoja bubrega i mokraćovoda: najčešći uzrok izraženije hidronefroze kod dece.
• Vraćanje mokraće iz bešike ka bubregu: zalistak između bešike i mokraćovoda ne radi kako treba, pa se mokraća pri pražnjenju vraća naviše. Tipično se ispolji ponavljanim infekcijama sa temperaturom.
• Prošireni mokraćovod ili suženje na njegovom ulasku u bešiku.
• Urođeni zalisci u mokraćnoj cevi kod dečaka: redak, ali najozbiljniji uzrok. Daje obostranu hidronefrozu i zahteva brzo lečenje, jer ugrožava oba bubrega. Posumnja se kod dečaka sa slabim mlazom, naprezanjem pri mokrenju i punom bešikom.

Na šta roditelji treba da obrate pažnju

• Ponavljane infekcije mokraćnih puteva, naročito sa visokom temperaturom bez jasnog razloga.
• Slab mlaz, kapanje ili naprezanje pri mokrenju, posebno kod dečaka.
• Slabije napredovanje u težini i visini.
• Uporan bol u trbuhu ili slabini kod starijeg deteta, naročito posle pijenja veće količine tečnosti.
• Opipljiva tvorevina u trbuhu kod bebe.

Obradu kod dece vodi pedijatar sa dečjim urologom ili nefrologom, a dijagnostika se oslanja na ultrazvuk, jer se zračenje izbegava.

Hidronefroza bubrega u trudnoći

Ovo je poseban slučaj i, srećom, gotovo uvek bezopasan. U trudnoći se hidronefroza javlja kod velike većine žena, po nekim procenama i kod devet od deset, i smatra se normalnom pojavom, a ne bolešću.

Zašto nastaje

• Hormoni trudnoće opuštaju glatke mišiće, pa se i zidovi mokraćovoda opuste i prošire.
• Materica raste i pritiska mokraćovode na mestu gde prelaze preko krvnih sudova karlice.

Karakteristično je da je desna strana češće i izraženije zahvaćena, jer se materica tokom trudnoće blago okreće udesno, a desni mokraćovod je izloženiji pritisku. Nalaz se obično javlja od drugog tromesečja i povlači se sam, najčešće tokom nekoliko nedelja posle porođaja.

Kada u trudnoći ipak treba reagovati

Uprkos tome što je najčešće bezopasna, hidronefroza u trudnoći traži pažnju kada:

• Postoji jak bol u slabini, kakav se javlja kod kamena.
• Se javi povišena temperatura sa drhtavicom, jer je infekcija bubrega u trudnoći ozbiljno stanje.
• Nalaz je izražen, obostran ili je zahvaćena leva strana, što je manje tipično.
• Postoje promene u laboratorijskim nalazima bubrežne funkcije.

Dijagnostika u trudnoći se oslanja na ultrazvuk, a kada je potrebno rasterećenje, ono se izvodi privremenim rešenjem, dok se konačno lečenje odlaže za period posle porođaja. Lekove ne uzimajte na svoju ruku, već ih dogovorite sa lekarom koji vodi trudnoću.

Dijagnostika

Ultrazvuk

Prva i najvažnija metoda. Bezbolan je, ne zrači, može se ponavljati koliko je potrebno i upravo se njime hidronefroza otkriva i stepenuje. Ultrazvuk pokazuje koliko je sistem proširen, koliko je bubrežno tkivo debelo, da li je zahvaćen jedan ili oba bubrega i koliko mokraće zaostaje u bešici posle mokrenja.

Ciljana procena radi se kroz pregled bubrega, a kada treba sagledati i ostale organe trbuha, radi se ultrazvuk abdomena. Kod muškaraca se uz to procenjuju prostata i bešika, kroz urološki pregled.

Skener

Radi se kada treba tačno utvrditi uzrok i mesto prepreke. Najpouzdaniji je za kamen, a prikazuje i suženja, tumore i pritisak spolja. Kod planiranja zahvata daje potrebnu mapu.

Procena funkcije bubrega

Ovo je pregled koji najviše utiče na odluku, a pacijenti za njega često prvi put čuju. Posebnim pregledom, scintigrafijom, meri se koliko svaki bubreg pojedinačno radi i koliko brzo se prazni.

Time se odgovara na pitanje koje ultrazvuk ne može: da li je proširenje samo prostorno ili zaista postoji prepreka koja ugrožava bubreg. Kada udeo obolelog bubrega padne ispod otprilike trideset pet do četrdeset odsto, to je jasan pokazatelj da se sa lečenjem ne čeka.

Analize

• Analiza urina i urinokultura: radi otkrivanja infekcije, krvi i kristala.
• Analize krvi: bubrežna funkcija, koja je posebno važna kod obostrane hidronefroze.
• Merenje protoka mokraće kod sumnje da je prepreka na izlazu iz bešike.

Lečenje hidronefroze

Pravilo je jednostavno: ne leči se proširenje, već prepreka koja ga izaziva. Zato lečenje izgleda potpuno drugačije kod dva pacijenta sa istim stepenom u nalazu.

Praćenje

Kod blage hidronefroze bez tegoba, sa očuvanom funkcijom bubrega i bez infekcija, praćenje ultrazvukom je opravdan i čest izbor. To važi naročito za prvi i drugi stepen, kod dece i u trudnoći, gde se nalaz kod velike većine povuče sam.

Hitno rasterećenje bubrega

Kada je bubreg zapušen i inficiran, ili kada funkcija naglo pada, prvo se skida pritisak, a tek kasnije rešava uzrok. To se postiže na dva načina:

• Unutrašnji stent: tanka cevčica postavljena kroz mokraćovod, koja drži put prohodnim iznutra. Postavlja se endoskopski, bez reza na koži.
• Nefrostoma: tanak kateter uveden kroz kožu direktno u bubreg, koji mokraću izvodi napolje. Koristi se kada stent nije moguć ili kada je stanje teže.

Oba su privremena rešenja koja kupuju vreme i spasavaju bubreg, a konačni zahvat se planira kada se pacijent smiri.

Rešavanje uzroka

• Kamen: razbijanje udarnim talasima, endoskopsko uklanjanje laserom ili perkutani pristup, u zavisnosti od veličine i mesta.
• Uvećana prostata: lekovi, a kod izraženog zastoja i uklanjanje viška tkiva kroz mokraćnu cev.
• Suženje spoja bubrega i mokraćovoda: korektivna operacija kojom se sužen deo uklanja, a prohodan put ponovo formira. Pred kraj zahvata se postavlja unutrašnji stent, koji se uklanja najčešće posle mesec dana. Više na strani hidronefroza operacija.
• Suženja mokraćovoda: endoskopsko proširenje ili rekonstrukcija, prema nalazu.
• Pritisak spolja: lečenje osnovne bolesti, uz rasterećenje bubrega dok to traje.

Sve navedeno spada u urološke operacije, a o bolestima samog bubrega više na strani bolesti i operacije bubrega.

Šta se dešava ako se ne leči

Posledice zavise od toga koliko dugo prepreka traje i da li je zahvaćen jedan ili oba bubrega:

• Stanjenje bubrežnog tkiva i trajan pad funkcije obolelog bubrega. Ovo je najvažnija posledica, jer se izgubljeno tkivo ne vraća.
• Ponavljane infekcije mokraćnih puteva i bubrega.
• Stvaranje kamena, jer zadržana mokraća pogoduje taloženju kristala.
• Povišen krvni pritisak.
• Slabljenje ukupne bubrežne funkcije, kod obostrane hidronefroze ili kod osobe sa jednim bubregom.

Ohrabrujuće je, međutim, ovo: ako se prepreka ukloni na vreme, oporavak je često potpun. Zbog toga je kod ovog stanja vreme presudan činilac, a odlaganje jedini stvarni rizik.

Najčešće zablude

„Hidronefroza je bolest bubrega.“

Nije bolest, već nalaz koji govori da nešto otežava oticanje mokraće. Sam bubreg je često zdrav, a problem je prepreka, ponekad daleko od njega, na primer na prostati.

„Ne boli me, znači nije ozbiljno.“

Odsustvo bola je pravilo kod postepeno nastale hidronefroze, a upravo su takvi slučajevi oni koji najduže ostanu neotkriveni i najviše oštete bubreg. Značaj se procenjuje stepenom i funkcijom, ne osećajem.

„Prvi stepen znači da je bolest počela.“

Prvi stepen je često prolazan nalaz, koji se javlja i kod pune bešike, obilnog unosa tečnosti, u trudnoći i kod dece kao razvojna pojava. Kod velikog broja pacijenata se povuče sam.

„Kod bebe treba odmah operisati.“

Suprotno je pravilo. Blaga hidronefroza otkrivena pre rođenja kod velike većine dece se povuče sama tokom prve ili druge godine, pa se prati ultrazvukom, a zahvat se razmatra samo kod izraženog ili napredujućeg nalaza.

„Dovoljno je da pijem više vode.“

Kod postojeće prepreke obilan unos tečnosti može čak pojačati bol, jer se sistem dodatno puni. Voda je korisna u prevenciji kamena, ali ne uklanja prepreku.

„Ako imam temperaturu, popiću antibiotik i sačekati.“

Ovo je najopasnija zabluda. Kod zapušenog i inficiranog bubrega antibiotik nije dovoljan, jer lek ne rešava pritisak u zatvorenom prostoru. Bubreg se mora hitno rasteretiti.

Kada se javiti lekaru

Zakažite pregled ako:

• Vam je hidronefroza pronađena slučajno, a niste je prokomentarisali sa lekarom.
• Osećate tup bol ili punoću u slabini, naročito ako se pojačava posle pijenja veće količine tečnosti.
• Imate ponavljane infekcije mokraćnih puteva.
• Primetite slabiji mlaz, naprezanje ili osećaj da se bešika ne prazni do kraja.
• Ste imali kamen, a niste uradili kontrolu.
• Kod deteta postoje ponavljane infekcije sa temperaturom, slab mlaz ili slabije napredovanje.

Potražite pomoć hitno ako uz bol u slabini imate povišenu temperaturu sa drhtavicom, izrazitu slabost ili zbunjenost, ako ne možete da mokrite, ako uporno povraćate, ili ako imate samo jedan bubreg a javile su se ove tegobe.

Dijagnostika i lečenje u Hirurgiji dr Đoković

U Hirurgiji dr Đoković u Beogradu hidronefroza se obrađuje tako što se prvo odgovori na dva pitanja: gde je prepreka i koliko je bubreg ugrožen. Pregled bubrega sa ultrazvukom, urološki pregled i ultrazvuk abdomena dostupni su na jednom mestu, uz laboratorijske analize i snimanje kada je potrebno.

Kada je bubreg ugrožen, prvo se rasterećuje, stentom ili nefrostomom, a zatim se planira konačno rešenje uzroka. Kod urođenog suženja spoja bubrega i mokraćovoda izvodimo korektivnu operaciju opisanu na strani hidronefroza operacija, a ostale zahvate u okviru uroloških operacija i strane bolesti i operacije bubrega.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Šta je hidronefroza?

To je proširenje sabirnog sistema bubrega, odnosno bubrežne karlice i čašica, koje nastaje kada mokraća ne otiče slobodno. Nije bolest sama po sebi, već nalaz koji govori da negde na putu mokraće postoji prepreka. Zato se uvek traži uzrok, a ne leči samo proširenje.

Šta znači hidronefroza prvog stepena?

To je najblaži nalaz: blago je proširena samo bubrežna karlica, čašice su normalne, a bubrežno tkivo potpuno očuvano. Često je prolazan i javlja se kod pune bešike, obilnog unosa tečnosti, u trudnoći i kod dece kao razvojna pojava. Po pravilu se samo prati.

Šta znači hidronefroza drugog stepena?

Proširena je bubrežna karlica i deo čašica, ali je bubrežno tkivo i dalje normalne debljine. Kod odraslih to obično ne znači hitnost, ali traži da se pronađe uzrok i prati da li nalaz napreduje. Kod dece se drugi stepen kod znatnog dela pacijenata povuče sam tokom prvih godina.

Šta znači hidronefroza četvrtog stepena?

To je najozbiljniji nalaz: proširene su sve čašice i karlica, a bubrežno tkivo je stanjeno, što znači da pritisak već oštećuje sam bubreg. Zahteva brzu obradu i najčešće aktivno lečenje, jer je cilj sačuvati preostalo tkivo.

Da li hidronefroza boli?

Često ne. Kada prepreka nastaje postepeno, bubreg trpi tiho i nalaz se otkrije slučajno. Jak bol u slabini javlja se kada prepreka nastane naglo, najčešće zbog kamena. Odsustvo bola zato nije umirujuće, jer su bezbolne hidronefroze one koje najduže ostanu neotkrivene.

Koliko je opasna hidronefroza u trudnoći?

Najčešće nije opasna. Javlja se kod velike većine trudnica i smatra se normalnom pojavom, jer hormoni opuštaju mokraćovode, a materica ih pritiska. Češće je zahvaćena desna strana, a nalaz se povlači sam nekoliko nedelja posle porođaja. Pažnju traže jak bol, povišena temperatura i izražen ili obostran nalaz.

Da li hidronefroza kod bebe prolazi sama?

Blaga hidronefroza otkrivena pre rođenja, prvog i drugog stepena, kod velike većine dece se povuče sama tokom prve ili druge godine života. Zato se kod takvog nalaza ne žuri sa ispitivanjima ni zahvatima, već se prati ultrazvukom, uz pažnju na infekcije.

Kako se leči hidronefroza?

Ne leči se proširenje, već prepreka koja ga izaziva. Kod blagog nalaza sa očuvanom funkcijom dovoljno je praćenje. Kada je bubreg zapušen i inficiran ili funkcija naglo pada, prvo se hitno rasterećuje stentom ili nefrostomom, a zatim se rešava uzrok: kamen, uvećana prostata ili suženje.

Kada je hidronefroza hitno stanje?

Kada se zapušenom bubregu pridruži infekcija. Nastaje zatvoren prostor pun inficirane mokraće pod pritiskom, iz kojeg bakterije brzo prelaze u krv, pa stanje može preći u sepsu. Antibiotik tada nije dovoljan, bubreg se mora hitno rasteretiti. Znak upozorenja je bol u slabini uz temperaturu i drhtavicu.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu ni savet lekara. Stepen hidronefroze iz nalaza ne tumači se samostalno, već zajedno sa procenom funkcije bubrega, uzrokom i tokom. Kod bola u slabini praćenog povišenom temperaturom i drhtavicom potražite hitnu pomoć, jer zapušen i inficiran bubreg zahteva hitno rasterećenje. U trudnoći i kod dece nijedan lek ne uvodite bez saveta lekara.

‍