Cista na jajniku: vrste, veličina, simptomi i lečenje

Cista na jajniku je šupljina ispunjena tečnošću koja nastaje na jajniku ili u njemu. To je najčešći nalaz u ginekologiji i, za veliki broj žena, prvi susret sa rečju koja zvuči zabrinjavajuće.

Zato odmah najvažniji podatak: velika većina cista je bezopasna. Kod žena u reproduktivnom dobu one su najčešće posledica sasvim normalnog rada jajnika i povuku se same u roku od dva do tri ciklusa, bez ikakvog lečenja.

Ono što zaista određuje šta dalje nije sama reč „cista“, već tri podatka: koje je vrste, kolika je i kako izgleda na ultrazvuku. Upravo zato ovaj tekst posebnu pažnju posvećuje tumačenju nalaza, jer su izrazi poput anehogena, unilokularna ili septirana ono što žene najčešće guglaju sa papirom u ruci.

Šta je cista na jajniku i od čega nastaje

Jajnici su dva organa veličine badema, smeštena sa obe strane materice. U njima se svakog meseca odvija isti proces: nekoliko jajnih ćelija počne da sazreva u sitnim mehurićima ispunjenim tečnošću, koji se zovu folikuli. Jedan od njih preraste ostale, dostigne oko dva centimetra i sredinom ciklusa pukne, oslobađajući jajnu ćeliju. To je ovulacija.

Na mestu prsnutog folikula nastaje žuto telo, privremena žlezda koja luči hormone i priprema matericu za trudnoću. Ako do trudnoće ne dođe, žuto telo se povuče.

Iz ovog opisa vidi se i odgovor na pitanje od čega nastaju ciste. U dva koraka ovog procesa nešto može poći drugačije, i tada nastaju funkcionalne ciste, koje čine ubedljivu većinu svih cista.

• Folikularna cista: folikul ne pukne, već nastavi da raste i puni se tečnošću. Ostaje mehur veći od uobičajenog folikula.
• Cista žutog tela (luteinska): folikul pukne kako treba, ali se otvor zatvori i u žutom telu se nakupi tečnost ili krv.

Ključno je razumeti da ovakve ciste nisu bolest, već posledica normalnog rada jajnika koji se malo produžio. Zato se u velikoj većini slučajeva i povuku same.

Faktori koji povećavaju verovatnoću: neredovni ciklusi, hormonski poremećaji, lečenje neplodnosti stimulacijom ovulacije, endometrioza i ranije ciste. Kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju koja zaustavlja ovulaciju funkcionalne ciste su znatno ređe, upravo zato što izostaje mehanizam koji ih stvara.

Vrste cista na jajniku

Podela je važna jer se od nje razlikuje sve ostalo: da li će proći sama, da li se prati i da li se leči.

Funkcionalne ciste

Najčešće od svih. Obuhvataju folikularnu cistu i cistu žutog tela, opisane iznad. U nalazu se često opisuju kao jednostavne ili vodene ciste, jer sadrže bistru tečnost. Po pravilu se povuku same, obično u roku od dva do tri ciklusa, i ne zahtevaju lečenje.

Hemoragična (krvna) cista

Nastaje kada u funkcionalnu cistu prokrvari sitan krvni sud, pa se umesto bistre tečnosti u njoj nađe krv. U nalazu se opisuje kao hemoragična, a u razgovoru se čuje i krvna ili krvava cista.

Iako izgled na ultrazvuku ume da bude zbunjujući, jer krv koja se zgrušava stvara mrežaste i nepravilne senke, ovo je dobroćudna promena. Češće nego druge ciste izaziva nagli bol i takođe se najčešće povlači sama, mada joj za to treba nešto duže.

Endometriomska (čokoladna) cista

Cista ispunjena starom, zgusnutom krvlju, koja nastaje kod endometrioze. Zbog tamne, gusto smeđe sadržine naziva se i čokoladna cista. Za razliku od funkcionalnih, ne povlači se sama i vremenom može rasti, pa se prati i, kada je potrebno, uklanja. Više o osnovnoj bolesti na strani operacija endometrioze.

Dermoidna cista

Dobroćudan tumor koji nastaje iz zametnih ćelija, pa u sebi može sadržati tkiva koja tu inače ne pripadaju: masno tkivo, dlake, hrskavicu, pa i zube. To zvuči neobično, ali je dobroćudna promena koja se najčešće javlja kod mlađih žena i često se otkrije slučajno.

Dve njene osobine su praktično važne. Prva: ne povlači se sama i polako raste. Druga: zbog težine i sadržaja nosi povišen rizik od uvrtanja jajnika. Zbog toga se dermoidne ciste, naročito veće, po pravilu uklanjaju, i to pažljivo, jer izlivanje sadržaja u trbuh može izazvati zapaljenje.

Cistadenom

Dobroćudan tumor koji nastaje iz površinskog sloja jajnika. Može biti ispunjen bistrom tečnošću ili gustom sluzi, i tada se u nalazu opisuje kao cista gustog sadržaja. Ume da naraste do velikih dimenzija i ne povlači se sama, pa se najčešće uklanja.

Paraovarijalna cista

Nalazi se pored jajnika, a ne u njemu, i potiče iz ostataka razvojnih struktura. Dobroćudna je, obično bez tegoba i najčešće se samo prati. Značaj joj je pre svega u tome da se ne pomeša sa cistom samog jajnika.

Šta nije prava cista

Kod sindroma policističnih jajnika u nalazu se opisuje veći broj sitnih mehurića po obodu jajnika. To nisu ciste u pravom smislu, već folikuli koji nisu sazreli do kraja. Reč je o hormonskom poremećaju koji se leči sasvim drugačije, pa taj nalaz ne treba tumačiti kao „mnogo cista na jajnicima“.

Kako pročitati nalaz ultrazvuka

Ovo je deo zbog kojeg većina žena i traži informacije: nalaz je u ruci, pun je stručnih izraza, a pregled kod lekara je tek za nekoliko dana. Evo šta ti izrazi znače.

Izrazi koji su umirujući

• Anehogena: na ultrazvuku potpuno crna, što znači da sadrži bistru tečnost bez ičega u sebi. Ovo je najpovoljniji opis.
• Unilokularna: jedna jedina šupljina, bez pregrada unutra. Takođe povoljan nalaz.
• Tankih i glatkih zidova, pravilnog oblika.
• Bez solidnih delova i bez protoka krvi unutar promene.

Kada se ovi opisi jave zajedno, reč je o jednostavnoj cisti. Kod žena u reproduktivnom dobu takva cista je gotovo uvek dobroćudna i najčešće se samo prati.

Izrazi koji traže dodatnu procenu

• Septirana: unutar ciste postoje pregrade. Tanke pregrade su često bezazlene, ali se opisuju i prate.
• Multilokularna: više odvojenih šupljina. Zahteva pažljiviju procenu nego unilokularna.
• Gustog sadržaja, odnosno sa unutrašnjim odjecima. Ovo često znači sasvim dobroćudne stvari, poput krvi u hemoragičnoj cisti ili sadržaja dermoidne ciste, ali se opisuje i proverava.
• Solidni delovi ili izraštaji na zidu; najvažniji pojedinačni znak koji traži procenu.
• Zadebljale, nepravilne pregrade i izražen protok krvi kroz njih.
• Slobodna tečnost u trbuhu u većoj količini.

Presudno je razumeti šta ovi izrazi nisu: to nisu dijagnoze i sami po sebi ne znače malignu bolest. Reč je o opisu izgleda, koji lekaru govori koliko pažljivo treba pratiti dalje. Većina septiranih i multilokularnih cista ispostavi se kao dobroćudna.

Veličina ciste na jajniku

Veličina je drugi ključni podatak, ali je vredi tumačiti zajedno sa izgledom. Okvirno, kod žena u reproduktivnom dobu i kod jednostavne ciste, situacija izgleda ovako:

• Do 3 cm: u praksi se smatra normalnim nalazom. Ovo su najčešće sazrevajući folikuli ili sitne funkcionalne ciste i po pravilu ne traže ni praćenje.
• Cista na jajniku 3, 4 ili 5 cm: tipična funkcionalna cista. Velika većina se povuče sama za dva do tri ciklusa, pa se najčešće radi samo kontrolni ultrazvuk posle šest do dvanaest nedelja, u prvoj polovini ciklusa.
• Od 5 do 7 cm: i dalje najčešće dobroćudna, ali se prati pažljivije i redovnije.
• Preko 7 cm: velika cista. Teže se u celini sagleda ultrazvukom, pa se često radi dodatno snimanje, a razmatra se i uklanjanje, i zbog tegoba i zbog povišenog rizika od uvrtanja jajnika.

Dva pravila koja pomažu da se brojevi ne tumače pogrešno. Prvo: veličina ne govori o dobroćudnosti. Cista od 8 cm koja je anehogena i unilokularna povoljnija je od one od 3 cm sa solidnim delom. Drugo: veličina ne određuje jačinu bola. Sitna cista koja pukne može boleti nesnosno, a velika koja mirno stoji godinama ne mora izazvati nikakvu tegobu.

Kod žena posle menopauze pragovi su stroži i svaka novootkrivena cista procenjuje se pažljivije, jer jajnici u tom periodu više ne stvaraju funkcionalne ciste.

Simptomi ciste na jajniku

Najčešći simptom je nikakav. Veliki broj cista otkrije se slučajno, na redovnom ginekološkom pregledu. Kada tegobe postoje, one nastaju zbog veličine, pritiska ili zbog toga što se sa cistom nešto dogodilo.

• Tup bol ili pritisak u donjem delu trbuha, najčešće samo sa jedne strane. Otuda i pitanje o cisti na desnom ili levom jajniku: strana bola odgovara strani na kojoj je cista, ali sama strana nema poseban značaj.
• Osećaj punoće i nadutosti, koji ume da bude uporan i da se pripiše varenju.
• Bol u krstima i leđima: čest i često zbunjujuć simptom. Bol se iz karlice širi ka krstima, pa se pripisuje kičmi. Razlika je u tome što bol od ciste ne zavisi od pokreta i položaja tela, dok se bol iz kičme pojačava pri savijanju i naprezanju, a popušta u odgovarajućem položaju.
• Bol pri odnosima ili posle njih.
• Bol pri pražnjenju creva i češće mokrenje, kod većih cista koje pritiskaju okolinu.
• Bol sredinom ciklusa, u vreme ovulacije.

Da li se cista može napipati

Samostalno gotovo nikada. Jajnici leže duboko u maloj karlici, pa se cista prstima preko trbuha ne može napipati, osim izuzetno kada je vrlo velika, kada se može osetiti kao otvrdnuće ili napetost donjeg dela trbuha. Lekar cistu ponekad napipa ginekološkim pregledom, ali se ni tada dijagnoza ne postavlja opipom, već ultrazvukom.

Isto važi i za pitanje kako prepoznati cistu: pouzdano se ne može prepoznati po simptomima, jer su tegobe nespecifične i preklapaju se sa nizom drugih stanja. Prepoznaje je ultrazvuk.

Cista i menstruacija

Veza postoji i ide u oba smera, pa je vredi razložiti.

Izostanak menstruacije

Funkcionalne ciste, naročito cista žutog tela, mogu odložiti menstruaciju, jer žuto telo nastavi da luči hormone i time produži ciklus. Kašnjenje od nekoliko dana do dve nedelje u toj situaciji nije neuobičajeno.

Ipak, i ovo je važno: izostanak menstruacije se nikada ne pripisuje cisti pre nego što se isključi trudnoća. Cista i trudnoća se ne isključuju, a cista žutog tela je zapravo normalna pojava u ranoj trudnoći, kada žuto telo održava trudnoću dok se ne formira posteljica. Zato se pri izostanku menstruacije prvo radi test.

Produžena menstruacija i krvarenje

Ciste mogu poremetiti hormonsku ravnotežu, pa se javljaju produžene i obilnije menstruacije, kao i oskudno krvarenje između ciklusa. Kod endometriomskih cista tegobe su često izraženije i prate bolne menstruacije.

Ipak, obilno ili neredovno krvarenje ne treba automatski pripisati cisti. U obzir dolaze i miomi, polipi, promene na sluznici materice i hormonski poremećaji, pa se to razjašnjava pregledom.

Pozitivan test na trudnoću uz bol i cistu

Ova kombinacija zaslužuje poseban oprez. Pozitivan test uz bol u donjem delu trbuha i nalaz uz jajnik uvek traži hitnu proveru, jer se mora isključiti vanmaterična trudnoća. Ona može ličiti i na cistu i na njeno pucanje, a predstavlja ozbiljno stanje. Ne čeka se i ne pretpostavlja da je u pitanju cista.

Pucanje ciste na jajniku (ruptura)

Pucanje ciste je česta pojava, a treba znati i da svaka žena koja ovulira svakog meseca doživi pucanje folikula, samo bez tegoba. Kada pukne veća cista, tečnost se izlije u trbušnu duplju i nadraži trbušnu maramicu, što izaziva bol.

Kako znati da je pukla cista

Tipična slika je prepoznatljiva:

• Nagli, oštar bol sa jedne strane donjeg dela trbuha, koji počne iznenada, često tokom napora, odnosa ili sasvim bez povoda.
• Bol koji je najjači na početku, a zatim postepeno slabi i prelazi u tup, difuzan bol po celom donjem delu trbuha kako se tečnost razliva.
• Mučnina i povraćanje.
• Osećaj pritiska u karlici i bol pri pražnjenju creva.
• Oskudno vaginalno krvarenje ili tačkasto krvarenje.
• Bol u ramenu, koji zvuči neobično, ali nastaje kada izlivena tečnost nadraži dijafragmu.

Kod pucanja vodene ciste izliva se bistra tečnost, bol je obično kraći i slabiji, a tegobe se povuku za dan do dva. Kod pucanja hemoragične ciste izliva se i krv, pa je bol jači i traje duže.

Šta se dešava posle

U ogromnoj većini slučajeva izlivena tečnost se sama upije za nekoliko dana i nikakvo lečenje nije potrebno osim odmora i lekova protiv bolova. U jednoj studiji koja je pratila žene sa pucanjem ciste i krvarenjem u trbuh, čak četiri od pet slučajeva rešeno je bez operacije.

Pukla cista se ne mora ponovo stvoriti, ali sklonost ka funkcionalnim cistama ostaje, pa se kod nekih žena pucanje ponavlja. Ako se to dešava često, razmatra se hormonska terapija koja zaustavlja ovulaciju i time i nastanak novih funkcionalnih cista.

Kada je pucanje hitno stanje

Manji deo slučajeva zahteva hitnu pomoć, i to je jedina situacija kod cista koja je stvarno ozbiljna. Odmah potražite hitnu pomoć ako se uz bol jave:

• Nesvestica, vrtoglavica ili gubitak svesti.
• Bledilo, hladan znoj i ubrzan puls.
• Bol koji se ne smiruje, već se pojačava, uz tvrd i osetljiv trbuh.
• Povišena temperatura.
• Pozitivan test na trudnoću.

Ovi znaci upućuju na veće krvarenje u trbuh ili na drugo stanje, poput vanmaterične trudnoće. Poseban rizik postoji kod žena koje uzimaju lekove za razređivanje krvi ili imaju poremećaj zgrušavanja.

Uvrtanje jajnika (torzija)

Ređa, ali ozbiljnija komplikacija od pucanja. Veća cista svojom težinom povuče jajnik, koji se okrene oko svoje drške i prekine sopstveni dotok krvi. Bez brzog rešavanja jajnik može stradati.

Prepoznaje se po naglom, vrlo jakom i uporno prisutnom bolu sa jedne strane, koji ne popušta, često dolazi u talasima i praćen je izraženom mučninom i povraćanjem. Za razliku od pucanja, gde bol vremenom slabi, kod uvrtanja bol ostaje ili se pojačava.

Najveći rizik nose ciste veće od pet centimetara i, posebno, dermoidne ciste, zbog svoje težine. Ovo je jedan od glavnih razloga zbog kojih se veće ciste ne ostavljaju da rastu neograničeno. Za ovakva stanja dostupne su hitne hirurške intervencije.

Zloćudne ciste na jajniku i marker CA 125

Ovo je strah koji stoji iza većine pretraga o cistama, pa zaslužuje jasan i pošten odgovor. Kod žena u reproduktivnom dobu velika većina cista je dobroćudna, a maligne su retke. Rizik raste sa godinama i posebno posle menopauze, kada jajnici više ne stvaraju funkcionalne ciste, pa svaka nova promena traži pažljiviju procenu.

Osobine koje povećavaju sumnju već su navedene: solidni delovi, zadebljale i nepravilne pregrade, izražen protok krvi kroz njih, brz rast, veća količina slobodne tečnosti u trbuhu i istovremeno prisustvo na oba jajnika.

Šta CA 125 zaista govori

Ovo je najčešće pogrešno shvaćena analiza u ginekologiji. CA 125 je marker iz krvi, ali nije test za rak jajnika i ne koristi se za postavljanje dijagnoze.

Razlog je što je kod žena pre menopauze nepouzdan: povišene vrednosti daju i sasvim dobroćudna i vrlo česta stanja, poput endometrioze, mioma, upala u maloj karlici, pa i same menstruacije i trudnoće. Zbog toga se kod žena u reproduktivnom dobu po pravilu i ne preporučuje kao rutinska analiza uz cistu, jer češće izazove nepotrebnu uznemirenost nego što pomogne.

Njegovo mesto je pre svega kod žena posle menopauze i kod sumnjivih nalaza, gde se tumači zajedno sa ultrazvukom, a nikada sam. Ako vam je vrednost blago povišena, a nalaz ultrazvuka povoljan, to najčešće ne znači ništa loše. Detaljnije o samoj bolesti pišemo u tekstu rak jajnika, a kada je potrebno, na raspolaganju je i tim onkologije.

Cista na jajniku kod devojčica

Ciste se javljaju i pre punoletstva, a najčešće u pubertetu, kada ciklusi tek počinju i još su neredovni. I tada su najčešće funkcionalne i prolazne.

Nekoliko posebnosti:

• Dijagnostika ide ultrazvukom preko trbuha, a ne vaginalnim putem, pa je za pregled potrebna puna bešika.
• Kod devojčica se češće javljaju dermoidne ciste nego kod odraslih žena.
• Rizik od uvrtanja jajnika je kod devojčica veći, jer su veze koje drže jajnik duže i pokretljivije. Zato se nagli jak bol u trbuhu kod devojčice uvek shvata ozbiljno i ne pripisuje unapred menstrualnim grčevima.
• Kada je operacija potrebna, cilj je uvek očuvanje jajnika, jer je reč o budućoj plodnosti.

Obradu vodi pedijatar zajedno sa ginekologom.

Dijagnostika

• Ginekološki pregled: procenjuje osetljivost, pokretljivost i eventualno opipljivu promenu.
• Ultrazvuk: osnovna i najvažnija metoda. Najprecizniji prikaz daje transvaginalni ultrazvuk, jer je sonda blizu jajnika. Kod vrlo velikih cista i kod devojčica koristi se ultrazvuk abdomena. Kolor dopler pokazuje protok krvi, što je važno i za procenu i za sumnju na uvrtanje.
• Kontrolni ultrazvuk: najvažniji pojedinačni korak kod funkcionalnih cista. Radi se posle šest do dvanaest nedelja, u prvoj polovini ciklusa, i najčešće pokaže da je cista nestala.
• Test na trudnoću: standardni deo obrade kod bola u karlici.
• Analize krvi: krvna slika kod sumnje na krvarenje, a tumorski markeri samo kada za to postoji indikacija.
• Magnetna rezonanca: kada nalaz ultrazvuka nije jasan, jer najbolje razlikuje dermoidnu cistu, endometriom i druge promene.

Sve navedeno dostupno je u okviru dijagnostičkih metoda. Vredi napomenuti i da bol sa desne strane traži da se u obzir uzme i zapaljenje slepog creva, jer daje vrlo sličnu sliku.

Ciste na jajnicima: lečenje

Praćenje

Kod jednostavne ciste bez tegoba ovo je prvi i najčešće jedini potreban korak. Radi se kontrolni ultrazvuk i, u velikoj većini slučajeva, cista je nestala. Ovo nije zanemarivanje problema, već pravilan medicinski pristup: nepotrebna operacija na jajniku nosi rizik za samu plodnost.

Hormonska terapija

Ovde treba razjasniti čestu zabludu. Kontracepcija ne rastapa postojeću cistu. Ono što radi jeste da zaustavlja ovulaciju, pa sprečava nastanak novih funkcionalnih cista. Zbog toga ima smisla kod žena kod kojih se ciste ponavljaju, a ne kao lek za cistu koja već postoji.

Kada je operacija potrebna

Operacija se preporučuje kada:

• Cista ne nestaje posle nekoliko meseci praćenja.
• Raste ili je već velika, obično preko sedam do deset centimetara.
• Izaziva uporan bol ili druge tegobe.
• Ima osobine koje traže dodatnu procenu, poput solidnih delova.
• Je posredi dermoidna cista, endometriom ili cistadenom, koji se ne povlače sami.
• Je došlo do uvrtanja jajnika ili do većeg krvarenja.
• Se cista otkrije posle menopauze i nalaz to nalaže.

Kako se operiše

Danas se u najvećem broju slučajeva radi laparoskopski, kroz nekoliko rezova od po nekoliko milimetara, uz kameru. Prednosti su manji bol, kraći boravak, brži oporavak i praktično neprimetni ožiljci.

Cilj kod žena u reproduktivnom dobu je uvek uklanjanje samo ciste, uz očuvanje jajnika. Uklanjanje celog jajnika razmatra se samo kada zdravog tkiva praktično nema ili kada nalaz to zahteva. Uklonjeno tkivo se šalje na patohistološku analizu. Više na strani operacija ciste na jajniku, u okviru vaginalne hirurgije sa uroginekologijom.

Zašto se cista na jajniku ne prazni iglom

Pitanje o punkciji je često, pa je odgovor važan: kod cista na jajniku punkcija nije uobičajen način lečenja, za razliku od cista na nekim drugim mestima.

Razloga su dva. Prvi je što se cista posle pražnjenja u velikom broju slučajeva ponovo napuni, jer njen zid ostaje. Drugi, i važniji, jeste što se ubadanjem sadržaj može izliti u trbušnu duplju; kod dermoidne ciste to izaziva zapaljenje, a kod promene koja bi se ispostavila kao maligna moglo bi doprineti širenju bolesti. Zbog toga se, kada je intervencija potrebna, prednost daje uklanjanju ciste u celini.

Kako izlečiti ciste, a kako ne

Ne postoje čajevi, preparati ni dijete koje rastapaju cistu na jajniku. Ono što stvarno stoji iza priča o izlečenju najčešće je prirodan tok funkcionalne ciste, koja bi i sama nestala za dva do tri ciklusa. To je dobra vest, ali zasluga pripada jajniku, a ne preparatu.

Kada se javiti lekaru

Zakažite pregled ako:

• Osećate uporan bol ili pritisak u donjem delu trbuha, sa jedne strane.
• Imate bol u krstima koji ne zavisi od pokreta i položaja tela.
• Menstruacije su postale neredovne, produžene ili obilnije.
• Osećate nadutost koja ne prolazi ili se trbuh vidno povećava.
• Vam je cista pronađena ranije, a niste uradili kontrolni ultrazvuk.
• Ste u menopauzi, a otkrivena je cista.

Potražite pomoć hitno kod naglog jakog bola u donjem delu trbuha, naročito uz mučninu i povraćanje, nesvesticu, vrtoglavicu, bledilo, ubrzan puls, povišenu temperaturu ili pozitivan test na trudnoću.

Dijagnostika i lečenje u Hirurgiji dr Đoković

U Hirurgiji dr Đoković u Beogradu cista na jajniku se procenjuje na jednom mestu i bez odlaganja: ginekološki pregled, transvaginalni ultrazvuk sa kolor doplerom i ostale dijagnostičke metode. Cilj je da se utvrdi o kojoj je vrsti ciste reč i da li je uopšte potrebno bilo šta raditi, jer se veliki broj cista rešava samim praćenjem.

Kada je operacija potrebna, izvodimo je laparoskopski, uz očuvanje jajnika kad god je to moguće, i uz obaveznu patohistološku analizu. Više na strani operacija ciste na jajniku. Za nagli bol dostupne su i hitne hirurške intervencije, svakog dana i noću.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Šta znači cista na jajniku?

To je šupljina ispunjena tečnošću na jajniku ili u njemu. Kod žena u reproduktivnom dobu najčešće je posledica normalnog rada jajnika, odnosno folikula koji nije pukao ili žutog tela koje se napunilo tečnošću. Takve, funkcionalne ciste povuku se same u roku od dva do tri ciklusa.

Da li je cista na jajniku od 3, 4 ili 5 cm opasna?

Kod žene u reproduktivnom dobu to je tipična veličina funkcionalne ciste i najčešće nije razlog za brigu. Velika većina se povuče sama, pa se radi samo kontrolni ultrazvuk posle šest do dvanaest nedelja. Važnije od veličine je kako cista izgleda na ultrazvuku.

Šta znači anehogena, unilokularna cista?

To je najpovoljniji mogući opis. Anehogena znači da sadrži bistru tečnost bez ičega u sebi, a unilokularna da ima jednu šupljinu bez pregrada. Uz tanke glatke zidove i odsustvo solidnih delova, reč je o jednostavnoj cisti, koja je gotovo uvek dobroćudna.

Šta znači septirana ili multilokularna cista?

Septirana znači da unutar ciste postoje pregrade, a multilokularna da ima više odvojenih šupljina. To su opisi izgleda, a ne dijagnoze, i ne znače malignu bolest. Govore lekaru da nalaz treba pratiti pažljivije, a većina ovakvih cista ipak se ispostavi kao dobroćudna.

Kako znati da je pukla cista na jajniku?

Tipično se javi nagli, oštar bol sa jedne strane donjeg dela trbuha, koji je najjači na početku, a zatim prelazi u tup bol po celom donjem delu trbuha. Mogu se javiti mučnina, oskudno krvarenje i bol u ramenu. Kod vodene ciste tegobe su blaže i traju dan do dva.

Da li je pucanje ciste opasno?

U ogromnoj većini slučajeva nije i prolazi samo, uz odmor i lekove protiv bolova. Hitna pomoć je potrebna ako se uz bol jave nesvestica, vrtoglavica, bledilo, ubrzan puls, povišena temperatura ili ako je test na trudnoću pozitivan.

Da li cista može odložiti menstruaciju?

Može, naročito cista žutog tela, jer produžava lučenje hormona. Ipak, izostanak menstruacije se nikada ne pripisuje cisti pre nego što se testom isključi trudnoća, tim pre što je cista žutog tela normalna pojava u ranoj trudnoći.

Šta znači povišen CA 125 uz cistu?

Kod žena pre menopauze taj marker je nepouzdan, jer ga povisuju i sasvim česta dobroćudna stanja poput endometrioze, mioma, upala i same menstruacije. Zato se u tom periodu i ne preporučuje kao rutinska analiza uz cistu. Tumači se isključivo zajedno sa nalazom ultrazvuka, nikada sam.

Da li se cista može isprazniti iglom?

Kod cista na jajniku punkcija nije uobičajen način lečenja. Cista se posle pražnjenja često ponovo napuni, jer njen zid ostaje, a izlivanje sadržaja u trbuh nosi rizik, naročito kod dermoidne ciste. Zato se, kada je intervencija potrebna, cista uklanja u celini.

Kako se leče ciste na jajnicima?

Najčešće praćenjem, jer se funkcionalne ciste povuku same. Hormonska terapija ne rastapa postojeću cistu, ali sprečava nastanak novih. Operacija se radi kada cista ne nestaje, raste, izaziva tegobe, ima sumnjive osobine ili je posredi dermoidna cista, endometriom ili cistadenom.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu ni savet lekara. Navedene veličine i opisi su okviri koji pomažu razumevanju, a ne pravila koja se primenjuju na pojedinačan nalaz; njega tumači lekar u sklopu vaših godina, tegoba i ostalih podataka. Nalaz ultrazvuka ne tumačite samostalno. Kod naglog jakog bola u trbuhu potražite hitnu pomoć.

‍