Promene na mladežu: kako prepoznati koje su bezazlene

Skoro svaka odrasla osoba ima između deset i četrdeset mladeža, i skoro svi oni tokom života blago menjaju izgled. Rastu zajedno sa nama, potamne od sunca, posvetle sa godinama, poneki se izdigne, poneki izbledi do nestanka. Sve to je uobičajen tok, a ne znak da nešto nije u redu.

Problem je što se ta normalna promenljivost teško razlikuje od one koja nešto znači. Ako ste primetili da vam se mladež promenio i sada preturate po internetu, verovatno vam ne treba spisak strašnih ishoda, nego alat kojim ćete proceniti šta ste zapravo videli.

Taj alat postoji i ovaj tekst ga razlaže: šta se sve može promeniti, koje su promene očekivane, koja pravila koriste lekari, gde ta pravila ne rade i, na kraju, kako da razlikujete promenu koja može da sačeka redovnu kontrolu od one zbog koje se zakazuje pregled ove nedelje.

Odakle mladeži i zašto se menjaju

Mladež, stručno nevus, nastaje kada se ćelije koje proizvode pigment, melanociti, umesto ravnomernog rasporeda po koži skupe u jedno gnezdo. Zbog te koncentracije to mesto je tamnije od okolne kože.

Većina mladeža se javi u prve tri decenije života. Retko ko se rodi sa njima; broj raste kroz detinjstvo i mladost, dostigne vrhunac negde oko tridesete, a posle pedesete polako opada, jer stariji mladeži postepeno izblede i povuku se.

Iz toga sledi jedna korisna misao: mladeži su živo tkivo i njihova promenljivost je pravilo, a ne izuzetak. Ono što lekar traži nije promena po sebi, nego promena koja odstupa od očekivanog obrasca.

Promene koje najčešće ne znače ništa

Pre nego što pređemo na znake upozorenja, korisno je znati šta spada u uobičajeno, jer se veliki deo strepnje odnosi upravo na ove pojave.

• Blago tamnjenje leti, a posvetljenje zimi. Mladeži reaguju na sunce isto kao i okolna koža, samo izraženije.
• Tamnjenje u trudnoći i pri hormonskoj terapiji. Pigmentacija se tada pojačava po celom telu, pa i na mladežima, i to je očekivano.
• Rast u detinjstvu i pubertetu, srazmeran rastu deteta. Mladež koji je bio dva milimetra na petogodišnjem detetu biće veći na tinejdžeru, jer se rasteže zajedno sa kožom.
• Postepeno izdizanje sa godinama. Ravan mladež iz mladosti često posle četrdesete postane mekan i ispupčen, a pritom i svetliji. Taj tok ide u povoljnom smeru, ka sazrevanju, i sasvim je uobičajen.
• Dlaka koja izraste iz mladeža. Suprotno raširenom verovanju, to je znak da je struktura kože ispod njega očuvana, a ne razlog za brigu. Dlaka se sme podšišati; čupanje samo nadražuje mesto.
• Bledi prsten oko mladeža. Kod mlađih osoba se ponekad javi svetao krug oko mladeža, koji zatim polako bledi i nestane sa njim. Reč je o poznatoj pojavi, uglavnom bezazlenoj, ali se prvi put ipak pokaže lekaru.

Zajedničko svim ovim promenama je da su spore, blage i simetrične: zahvataju ceo mladež ravnomerno i odvijaju se mesecima do godinama. Promene koje zabrinjavaju ponašaju se suprotno.

ABCDE: pet slova koja i dalje najbolje rade

Ovo je pravilo koje koriste i lekari i pacijenti širom sveta, jer u pet tačaka sažima ono što razlikuje uobičajen mladež od onog koji traži pregled. Nije savršeno, ali je jednostavno i hvata većinu slučajeva.

A: asimetrija

Zamislite liniju povučenu kroz sredinu mladeža. Kod uobičajenog nevusa dve polovine izgledaju otprilike isto. Kod sumnjive promene jedna polovina je drugačija po obliku ili boji od druge.

B: bordura, odnosno ivice

Uobičajen mladež ima jasnu, glatku granicu prema koži. Kod sumnjive promene ivica je nazubljena, zamućena ili se pigment razliva u okolinu, tako da se ne vidi gde mladež prestaje.

C: colour, boja

Uobičajen mladež je jedne boje, u nijansama braon. Sumnjiva promena sadrži više boja odjednom: svetlobraon i tamnobraon, crnu, ponekad crvenkastu, plavičastu, sivu ili belu. O boji detaljnije u posebnom odeljku, jer je to i najčešće pitanje.

D: dijametar

Promene veće od šest milimetara, otprilike koliko je široka guma na vrhu olovke, zaslužuju pažnju. Ovo je najslabija tačka pravila, jer melanom može biti i manji od toga, pa se veličina nikada ne uzima kao jedini kriterijum.

E: evolucija, odnosno promena kroz vreme

Najvažnije slovo od svih. Bilo koja promena koja se dogodila u poslednjih nekoliko meseci, u veličini, obliku, boji, površini ili osećaju, važnija je od svega ostalog. Statičan nalaz koji izgleda pomalo netipično manje je zabrinjavajuć od urednog mladeža koji se odjednom počeo menjati.

Ružno pače: znak koji hvata ono što ABCDE propusti

Postoji pristup koji se pokazao jednako korisnim, a mnogo je lakši za primenu. Zove se znak ružnog pačeta i polazi od jednostavnog zapažanja: mladeži jedne osobe uglavnom liče jedni na druge, kao članovi iste porodice.

Ako neko ima desetak okruglih svetlobraon mladeža i jedan tamniji, veći ili drugačije oblikovan, upravo taj jedan odstupa i zaslužuje pregled, čak i ako sam po sebi ne krši nijedno slovo iz ABCDE.

Prednost ovog pristupa je što ne traži merenje ni pamćenje pravila. Umesto da svaki mladež procenjujete zasebno, pogledate ih sve zajedno i pitate se da li neki iskače iz grupe. Deo melanoma se otkrije upravo tako, jer izgledaju uredno po ABCDE kriterijumima, ali očigledno ne pripadaju ostalima.

Boja: šta znači kada mladež potamni, posvetli ili prošara

Promena boje je najčešći razlog zbog kojeg ljudi traže informacije, pa je razložimo po vrstama, jer sve nisu jednake.

Ravnomerno tamnjenje celog mladeža

Kada ceo mladež potamni ujednačeno, zadržavajući oblik i granice, uzrok je najčešće spoljašnji: izlaganje suncu, trudnoća, kontracepcija ili hormonska terapija. U trudnoći tamne i bradavice, linija na stomaku i ožiljci, pa se tamnjenje mladeža uklapa u opštu sliku.

Ova vrsta tamnjenja je najmanje zabrinjavajuća, ali ne znači i da je nevažna: ako je izraženo i ako se dogodilo brzo, pokaže se lekaru bez dramatizovanja.

Tamnjenje jednog dela mladeža

Ovde je slika drugačija. Kada potamni samo jedan segment, dok ostatak ostaje isti, mladež postaje neujednačen, a to je upravo ono što slova A i C opisuju. Neravnomerna promena je značajnija od ravnomerne, čak i kada je manja.

Pojava novih boja

Nijanse koje se u uobičajenom mladežu ne očekuju nose posebnu težinu:

• Crna, naročito ako je do tada bio braon.
• Crvena ili ružičasta polja unutar pigmentovane promene.
• Plavičasta ili sivkasta nijansa, koja ukazuje na dublje smešten pigment.
• Bela ili bezbojna zona unutar mladeža, kao mesto gde je pigment nestao. Ovo je često previđen znak, jer deluje kao da promena bledi, dakle kao poboljšanje.

Kada mladež posvetli ili nestaje

Postepeno bledenje starijih mladeža kroz godine je uobičajeno. Ali brzo gubljenje boje, pogotovo u delovima, uz istovremenu promenu oblika, spada u znake koji se proveravaju. Nestajanje pigmenta nije uvek dobar znak, a to je nešto što se retko naglašava.

Nova tamna promena posle četrdesete

Pošto se većina mladeža javi do tridesete godine, nov, tamniji mladež kod osobe posle četrdesete izlazi iz očekivanog obrasca. Najčešće se ispostavi kao seboroična keratoza ili druga bezopasna promena, o kojima pišemo u tekstu keratoza, ali se prvo pogleda pod dermoskopom, a ne pretpostavi.

Promene koje nemaju veze sa bojom

Pažnja se obično usmeri na izgled, pa se ovi znaci previde, iako su podjednako važni.

• Krvarenje bez povrede. Mladež koji zakrvari na blag dodir ili sam od sebe, bez da ste ga očešali ili zakačili, spada u jasne razloge za pregled.
• Krasta koja se stalno vraća. Površina zaraste, pa se ponovo otvori, i tako u krug nedeljama. Ovaj obrazac je isti kao kod drugih promena kože i uvek se proverava; opisali smo ga i u tekstu bazocelularni karcinom.
• Svrab, peckanje ili osećaj zatezanja na jednom mestu, koji traje nedeljama. Sam po sebi ne znači mnogo, ali u kombinaciji sa promenom izgleda dobija na težini.
• Promena površine: mladež koji je bio gladak postane hrapav, ljuspast ili kvrgav, ili se u njemu javi tvrdo, izdignuto ostrvce.
• Otvrdnuće. Mekan mladež koji postane tvrd na dodir menja se u strukturi, a ne samo u izgledu.
• Bol na dodir, koji ranije nije postojao.
• Pojava sitnih tamnih tačkica u koži oko mladeža, kao da se pigment raspršio u okolinu.

Mesta na kojima uobičajena pravila slabije rade

ABCDE je napravljen za pigmentovane promene na uobičajenim mestima. Postoji nekoliko situacija u kojima to pravilo ne pomaže dovoljno, pa ih vredi poznati zasebno.

Promena koja raste u visinu, a ne u širinu

Deo melanoma ne širi se po površini, već raste naviše, kao čvorić. Takva promena često je simetrična, jasnih ivica i jedne boje, dakle uredna po ABCDE, a ipak zabrinjavajuća. Prepoznaje se po tri druge stvari: raste brzo, tokom nedelja umesto godina, čvrsta je na dodir i sklona krvarenju.

Zato brz rast čvorića na koži zaslužuje pregled bez obzira na to što po ostalim kriterijumima deluje uredno. Ovakve promene ponekad nemaju ni pigment, pa budu ružičaste ili boje kože.

Ispod nokta

Tamna uzdužna pruga u noktu često je bezazlena, naročito kod osoba tamnije puti i kada su takve pruge prisutne na više noktiju. Pregled zaslužuje pruga koja se javi na jednom noktu, vremenom se širi, menja boju, ili kada se pigment prelije na kožu oko nokta.

Pruga nastala posle udarca u nokat pomera se napolje kako nokat raste i za nekoliko meseci nestane; ona koja ostaje na mestu i širi se ne ponaša se tako.

Dlanovi i tabani

Mladeži na dlanovima i tabanima su ređi, a promene na tim mestima se lako pripišu žulju, kurjem oku ili bradavici. Pošto se taban retko pregleda pažljivo, promena tu ume dugo da ostane neprimećena. Tamna mrlja na tabanu koja ne prolazi i ne ponaša se kao zadebljanje od pritiska zaslužuje pogled lekara.

Poglavina, leđa i predeli koje ne vidite

Ovde nije problem u pravilima, nego u vidljivosti. Poglavina, ramena, leđa i predeo iza ušiju su mesta koja sami ne možete pregledati, a kod muškaraca su i najčešća lokalizacija. Zato se za te predele traži pomoć ukućana, ogledalo ili, najjednostavnije, pregled kod lekara koji obuhvata celu kožu.

Koliko brzo je prebrzo

Pošto je promena kroz vreme najvažniji znak, korisno je imati grubu meru za tempo.

• Godine: blage promene tokom više godina, srazmerne godinama i izloženosti suncu, uklapaju se u očekivano.
• Meseci: uočljiva promena tokom tri do šest meseci je opseg u kojem se zakazuje pregled, bez žurbe ali i bez odlaganja.
• Nedelje: promena koju primetite iz nedelje u nedelju, naročito rast u visinu ili krvarenje, spada u razlog da se pregled zakaže odmah.

Ako niste sigurni da li se nešto zaista promenilo, to je najčešće znak da nemate sa čim da uporedite. Zbog toga sledi odeljak koji rešava upravo taj problem.

Fotografisanje mladeža kod kuće: kako to raditi da ima smisla

Najčešća prepreka nije neznanje, nego nedostatak poređenja. Ljudi znaju kako mladež izgleda danas, ali ne i kako je izgledao pre godinu dana. Telefon to rešava, ako se koristi sistematično.

• Snimajte pri istom osvetljenju, najbolje pri dnevnom svetlu pored prozora. Blic menja boju i čini poređenje nepouzdanim.
• Stavite merilo pored promene: lenjir, novčić ili vrh olovke. Bez merila je nemoguće proceniti da li je nešto poraslo, jer se udaljenost telefona menja.
• Slikajte iz dva plana: jedan širi kadar da se vidi gde se promena nalazi, i jedan izbliza.
• Ponavljajte na tri do šest meseci i držite fotografije u zasebnom albumu, sa datumom.
• Ponesite fotografije na pregled. Lekaru koji vas prvi put vidi one često znače više od bilo kog opisa, jer pokazuju tok, a ne trenutak.

Jedna ograda: ovo je pomoćno sredstvo za praćenje, ne za procenu. Aplikacije koje na osnovu fotografije obećavaju procenu rizika ne zamenjuju pregled i ne treba da budu razlog da se odlaže odlazak lekaru.

Šta dermoskop vidi, a oko ne

Golim okom se vidi samo površina. Dermoskop je ručni uređaj sa uvećanjem i posebnim osvetljenjem koji poništava odsjaj kože i prikazuje strukture ispod nje: raspored pigmenta, mrežu sitnih krvnih sudova i obrasce koji se ponavljaju kod pojedinih vrsta promena.

Razlika je merljiva. Procena samo pogledom je znatno manje pouzdana od procene uz dermoskop, a upravo se u tom rasponu nalaze promene koje se inače previde. Pregled traje kratko, ne koristi igle i ne ostavlja nikakav trag.

U našoj ustanovi pregled obuhvata celu kožu, od poglavine do stopala, a dermoskopom se detaljno pogleda svaka promena koja odudara. Kako to izgleda u praksi opisano je na strani pregled mladeža.

Kada se promena prati, a kada uklanja

Posle dermoskopije obično slede tri moguća ishoda:

• Nalaz je jasno uobičajen: preporuka je samopregled i kontrola prema proceni lekara.
• Nalaz je granični: promena se snimi i pogleda ponovo posle tri do šest meseci, jer poređenje kroz vreme razrešava većinu nedoumica.
• Nalaz je sumnjiv: promena se uklanja i šalje na analizu tkiva.

Zašto se sumnjiv mladež ne uklanja laserom

Ovo je razlika koja se u praksi često previdi, a ima ozbiljne posledice. Mladeži se mogu uklanjati na više načina, ali ti načini nisu zamenljivi.

Metode koje promenu razgrađuju, poput lasera ili spaljivanja, uklone ono što se vidi, ali ne ostavljaju uzorak. Ako se ispostavi da je promena bila nešto više od običnog mladeža, ta informacija je nepovratno izgubljena, a na koži ostaje ožiljak ispod kojeg se ne zna šta je bilo. Praćenje tog mesta postaje otežano upravo tamo gde je najpotrebnije.

Zbog toga se kod svake promene koja nije sasvim jasna bira hirurško uklanjanje: promena se izreže u celini, sa uskim pojasom zdrave kože, i pošalje patologu. Analiza tkiva je jedini način da se dijagnoza potvrdi, i ona se radi bez izuzetka.

Estetske metode imaju svoje mesto kod promena za koje je lekar dermoskopom utvrdio da su nesumnjivo bezazlene, i to je sasvim legitimno. Redosled je, dakle, uvek isti: prvo procena, pa tek onda izbor metode. Kako izgleda sam zahvat i šta obuhvata opisano je na strani uklanjanje mladeža, u okviru dermatohirurgije.

Nekoliko praktičnih napomena o zahvatu

• Radi se u lokalnoj anesteziji, ambulantno, i traje kratko.
• Konci se skidaju prema mestu na kojem je promena bila, na licu ranije nego na leđima.
• Rez se planira po prirodnim linijama kože, da bi trag bio što manje uočljiv.
• Nalaz analize stiže u roku od nekoliko dana do dve nedelje i uvek se prokomentariše sa pacijentom.
• Zaštita ožiljka od sunca u prvim mesecima bitno utiče na to kako će izgledati.

Uklanjanje mladeža ne izaziva bolest i ne pokreće ništa u koži, uprkos raširenom verovanju. Pravilno urađeno uklanjanje sa analizom je postupak koji nedoumicu zatvara, a ne otvara.

Ko treba da se pregleda češće

Preporuka za redovne kontrole nije ista za sve. Češći pregledi imaju smisla ako se prepoznate u nečemu od sledećeg:

• Veliki broj mladeža, okvirno preko pedeset, ili više njih koji izgledaju netipično.
• Svetla put, svetle oči i kosa, i sklonost da na suncu pre izgorite nego potamnite.
• Opekotine od sunca u detinjstvu i mladosti, naročito one sa plikovima.
• Melanom ili drugi tumor kože u porodici, ili ranije lečena promena kod vas.
• Korišćenje solarijuma.
• Oslabljen imunitet, naročito posle transplantacije organa i na imunosupresivnoj terapiji.
• Rad na otvorenom i dugogodišnja izloženost suncu.
• Veliki urođeni mladež, koji se prati po posebnom rasporedu.

Za osobe bez ovih činilaca dovoljni su samopregled na svaka tri meseca i pregled kod lekara prema njegovoj proceni. Sam samopregled se svodi na nekoliko minuta pred ogledalom, uz pomoć ukućana za leđa i poglavinu.

Zaštita koja stvarno pomaže

Broj mladeža je najvećim delom nasledan i ne može se menjati. Ono na šta se utiče jeste koliko ultraljubičastog zračenja koža primi tokom života.

• Zaštitni faktor trideset ili viši, širokog spektra, svakodnevno na otkrivene delove, uz ponovno nanošenje na dva do tri sata na suncu i posle kupanja.
• Hlad između deset i šesnaest sati, kada je zračenje najjače.
• Odeća, šešir sa obodom i naočare, koji štite bolje i pouzdanije od kreme.
• Bez solarijuma, bez izuzetka.
• Posebna pažnja deci, jer opekotine u ranom uzrastu nose posledice decenijama kasnije.

Zaštita mladeža ne znači njihovo prekrivanje flasterom niti izbegavanje sunca u potpunosti. Znači razumnu meru, primenjenu dosledno kroz godine.

Šta ljudi najčešće pogrešno misle

Da uklanjanje mladeža izaziva bolest

Ne izaziva. Ovo verovanje verovatno potiče iz vremena kada su se promene uklanjale kasno, pa se bolest koja je već postojala pripisivala samom zahvatu. Pravilno urađeno uklanjanje sa analizom tkiva je postupak koji nedoumicu razrešava.

Da dlaka iz mladeža znači da je bezopasan

Dlaka jeste povoljan znak, ali nije garancija. Ako se takav mladež počne menjati, dlaka to ne poništava.

Da samo veliki i tamni mladeži mogu biti problem

Deo melanoma je manji od šest milimetara, a deo uopšte nema pigment i bude ružičast ili boje kože. Zato se veličina i tamna boja ne koriste kao jedini filter.

Da mladeži koji su tu od detinjstva ne treba da se proveravaju

Većina melanoma nastaje na prethodno urednoj koži, ali deo nastaje i na postojećem mladežu. Dugogodišnje prisustvo ne isključuje promenu, pa se i stari mladeži prate, naročito ako se počnu menjati.

Da se rizik odnosi samo na leto i more

Ultraljubičasto zračenje deluje i po oblačnom vremenu, zimi na snegu i kroz staklo automobila. Kumulativna izloženost tokom godina važnija je od pojedinačnog letovanja.

Da aplikacija na telefonu može da proceni mladež

Fotografija je odlična za praćenje sopstvenih promena kroz vreme, ali procenu ne zamenjuje. Aplikacije nemaju uvid u strukture koje dermoskop prikazuje i ne bi trebalo da budu razlog za odlaganje pregleda.

Kada zakazati pregled

Sabrano na jedno mesto, pregled ima smisla ako:

• Se mladež promenio u poslednjih nekoliko meseci, u bilo kom pogledu.
• Jedan mladež očigledno odstupa od ostalih na vašem telu.
• Boja je postala neujednačena ili su se pojavile nijanse kojih ranije nije bilo.
• Ivice su postale nejasne ili nazubljene.
• Se pojavila nova tamna promena, a imate više od četrdeset godina.
• Postoji uzdužna tamna pruga u jednom noktu koja se širi.
• Nikada niste bili na pregledu kože, a imate više faktora rizika.

Ne odlažite ako mladež krvari bez povrede, ako se na njemu stalno vraća krasta koja ne zarasta, ako je promena brzo porasla u visinu tokom nekoliko nedelja, ili ako je otvrdnuo i zaboleo. Ovi znaci ne znače unapred lošu vest, ali su razlog da termin bude ove nedelje, a ne za nekoliko meseci.

Kako pregled izgleda kod nas

Ono što najviše koči ljude nije strah od nalaza, nego nejasnoća oko toga šta ih čeka. Pregled je jednostavniji nego što se očekuje: bez igala, bez pripreme i bez bola, uz odlazak kući odmah.

Prvo se pregleda cela koža, uključujući i predele koje sami ne vidite, poput poglavine, leđa i stopala. Zatim se dermoskopom detaljno pogleda svaka promena koja odudara od ostalih. Ako je nalaz uredan, dobićete preporuku kada da dođete ponovo. Ako nije, predložićemo uklanjanje, uz obaveznu analizu tkiva, jer je to jedini način da se dobije konačan odgovor. Sve o toku pregleda nalazi se na strani pregled mladeža.

Zahvat, kada je potreban, radi se ambulantno i uz kontrole koje su uključene, o čemu detaljnije na strani uklanjanje mladeža. Kod promena koje traže širi zahvat na raspolaganju su dermatohirurgija i, kada nalaz to zahteva, onkologija i plastična i rekonstruktivna hirurgija, ako je promena na vidljivom mestu.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju

Mladež mi je potamneo tokom leta, da li je to loše?

Ravnomerno tamnjenje celog mladeža posle izlaganja suncu spada u očekivano, jer mladeži reaguju na sunce izraženije od okolne kože. Pažnju traži tamnjenje koje zahvata samo jedan deo mladeža, pa on postane neujednačen, kao i tamnjenje koje prate promena oblika ili ivica.

Kada promena boje mladeža znači da treba kod lekara?

Kada je neravnomerna, kada se pojave nijanse kojih ranije nije bilo, poput crne, crvenkaste, plavičaste ili bele zone unutar promene, i kada se dogodila brzo. Postepeno bledenje starijih mladeža kroz godine je uobičajeno, ali brzo gubljenje boje u delovima nije.

Šta je znak ružnog pačeta?

Polazi od toga da mladeži jedne osobe uglavnom liče jedni na druge. Ako jedan očigledno odstupa od ostalih po veličini, boji ili obliku, upravo taj zaslužuje pregled, čak i kada sam po sebi ne krši nijedan kriterijum iz pravila ABCDE. Deo promena se otkrije upravo tako.

Da li mladež koji ima dlaku može biti opasan?

Dlaka je povoljan znak, jer govori da je struktura kože ispod mladeža očuvana, ali nije garancija. Ako se takav mladež počne menjati po veličini, boji ili površini, dlaka to ne poništava i pregled je i dalje potreban.

Koliko brzo treba reagovati na promenu?

Blage promene tokom više godina uklapaju se u očekivano. Uočljiva promena tokom tri do šest meseci je razlog da se zakaže pregled bez odlaganja. Promena koju primećujete iz nedelje u nedelju, naročito rast u visinu ili krvarenje bez povrede, razlog je da termin bude odmah.

Da li je bolje ukloniti mladež laserom, jer nema ožiljka?

Kod promene koju je lekar dermoskopom procenio kao nesumnjivo bezazlenu to je legitiman izbor. Kod svake promene koja nije sasvim jasna nije, jer takve metode ne ostavljaju uzorak za analizu. Ako se ispostavi da je promena bila nešto više, ta informacija je izgubljena, a mesto se kasnije teže prati.

Da li uklanjanje mladeža može da izazove bolest?

Ne može. Verovanje verovatno potiče iz vremena kada su se promene uklanjale kasno, pa se bolest koja je već postojala pripisivala zahvatu. Uklanjanje sa analizom tkiva je postupak kojim se dobija odgovor, a ne kojim se nešto pokreće.

Šta znači tamna pruga u noktu?

Često je bezazlena, naročito kod osoba tamnije puti i kada su takve pruge na više noktiju. Pregled zaslužuje pruga na jednom noktu koja se vremenom širi, menja boju ili se pigment prelije na kožu oko nokta. Pruga nastala posle udarca pomera se napolje kako nokat raste i sama nestane.

Kako da pratim mladeže između pregleda?

Fotografišite ih pri dnevnom svetlu, uvek sa merilom pored, poput lenjira ili novčića, iz šireg i bližeg kadra, i ponavljajte na tri do šest meseci. Držite slike u zasebnom albumu sa datumom i ponesite ih na pregled, jer lekaru pokazuju tok, a ne samo trenutno stanje.

Da li se svi mladeži moraju uklanjati preventivno?

Ne. Preventivno uklanjanje svih mladeža nema smisla, jer većina melanoma nastaje na prethodno urednoj koži, a ne na postojećem mladežu. Ono što ima smisla jeste redovan pregled, uklanjanje promena koje odudaraju i zaštita od sunca kroz godine.

Napomena: Kriterijumi opisani u ovom tekstu služe da vam pomognu da uočite promenu i odlučite kada da zakažete pregled, a ne da sami postavite dijagnozu. Promena na koži se ne procenjuje sa fotografije ni preko aplikacije, već pregledom uz dermoskop, a potvrđuje analizom tkiva. Ako ste u nedoumici, kraći put je da pitate lekara nego da odlažete.

‍