Krv u stolici: šta znači, uzroci i kada se javiti lekaru

Krv u stolici je jedan od simptoma koji najviše uplaše, a istovremeno i jedan od onih koji se najčešće odlažu i pripisuju hemoroidima. Oba ta odgovora su pogrešna: panika nije opravdana, jer je uzrok najčešće bezopasan, ali ni odmahivanje rukom nije, jer se iza istog znaka ponekad krije ozbiljna bolest.

Zato ceo tekst počiva na jednom pravilu: krv u stolici uvek treba da pregleda lekar, bez obzira na to koliko je bilo krvi, da li je bolelo i koliko imate godina. To ne znači da je posredi nešto strašno; znači samo da se uzrok ne može utvrditi bez pregleda, ma koliko simptomi delovali prepoznatljivo.

U nastavku objašnjavamo šta govori boja krvi, koji su najčešći uzroci, šta znače prateći simptomi poput bola, sluzi i proliva, šta je specifično kod dece, trudnica i mladih, i koji znaci traže hitan odlazak lekaru.

Najvažnije: zašto se ne sme pretpostaviti da su hemoroidi

Hemoroidi jesu najčešći uzrok krvi u stolici i kod velike većine ljudi to i jeste objašnjenje. Problem je u tome što se ta pretpostavka ne može proveriti bez pregleda, a greška ovde košta više nego kod skoro bilo kog drugog simptoma.

Tri činjenice objašnjavaju zašto:

• Hemoroidi su izuzetno česti, pa ih ima i veliki broj ljudi koji istovremeno imaju i neki drugi uzrok krvarenja. Postojanje hemoroida ne isključuje ništa drugo.
• Polipi i rane promene debelog creva najčešće ne bole. Bezbolno krvarenje je upravo ono što se najlakše pripiše hemoroidima, a ujedno i način na koji se te promene najčešće prvi put ispolje.
• Rano otkrivanje menja sve. Promene debelog creva otkrivene rano leče se jednostavno i sa odličnim ishodom. Isti nalaz posle godinu ili dve odlaganja je sasvim drugačija priča.

Praktičan zaključak nije da se treba plašiti, već da se treba javiti. Pregled je kratak i najčešće donese olakšanje, jer se u velikoj većini slučajeva pronađe bezopasan uzrok koji se lako leči.

Kako prepoznati krv u stolici

Krv se može javiti na nekoliko načina, i svaki od njih nešto znači:

• Na toalet papiru posle brisanja: najčešći oblik, obično svetla i u tragovima.
• Na površini stolice, kao pruga ili premaz, dok je stolica iznutra normalne boje.
• Kapljice ili mlaz u šolji, koji vodu oboje u ružičasto ili crveno.
• Pomešana sa stolicom, tako da je cela stolica tamnija ili prošarana.
• Sa sluzi, kao sluzav i krvav sadržaj.
• Kao ugrušci, odnosno zgrušana, tamnija krv.
• Nevidljivo, kada je krvi premalo da bi se videla i otkriva se samo analizom stolice ili preko slabokrvnosti.

Šta može da liči na krv, a nije

Pre nego što se uznemirite, vredi isključiti nekoliko sasvim bezopasnih objašnjenja:

• Cvekla boji i stolicu i mokraću u crvenkasto, i to je najčešći lažni alarm.
• Preparati gvožđa i bizmuta boje stolicu u tamno, gotovo crno.
• Borovnice, paradajz, veštačke boje i neki lekovi.
• Aktivni ugalj.

Razlika je u tome što obojena stolica prati ono što ste jeli ili pili, prolazi za dan do dva i nema krvi na papiru. Ako niste sigurni, ne nagađajte: analiza stolice na skrivenu krv brzo razrešava dilemu.

Boja krvi: mapa koja pokazuje odakle dolazi

Ovo je najkorisniji podatak koji možete sami zapaziti. Krv menja boju putujući kroz creva, pa boja govori koliko je izvor daleko od izlaza. Što je krv svetlija, izvor je bliži, a što je tamnija, izvor je dublje.

Svetla, sveža, jarko crvena krv

Nalazi se na papiru, na površini stolice ili u vodi. Označava da krvarenje potiče iz završnog dela creva i analnog kanala, jer krv nije imala vremena da se promeni.

Najčešći uzroci su hemoroidi i analna fisura. Ovo je ujedno i najčešća i najbezazlenija slika, ali se i ona proverava, jer i promene u završnom delu debelog creva daju istu boju.

Tamnocrvena krv pomešana sa stolicom

Kada je krv tamnija i izmešana sa stolicom, a ne samo na njenoj površini, izvor je više u debelom crevu. Ova slika je manje tipična za hemoroide i po pravilu traži pregled celog debelog creva. Ovde spadaju i ugrušci, koji ukazuju na obilnije krvarenje.

Crna, katranasta stolica

Stolica koja je crna, lepljiva i neprijatnog, prodornog mirisa naziva se melena i znači nešto sasvim drugo. Ona po pravilu potiče iz želuca ili dvanaestopalačnog creva, gde je krv izložena želudačnoj kiselini i pocrni.

Najčešći uzroci su čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu i krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Crna stolica je uvek razlog za brzo javljanje lekaru, a naročito ako je prate slabost, vrtoglavica ili bledilo. Jedini izuzetak su preparati gvožđa i bizmuta, koji takođe crne stolicu, ali ona tada nije lepljiva ni prodornog mirisa.

Nevidljiva (okultna) krv

Krvarenje može biti toliko oskudno da se ništa ne primeti. Takva krv se otkriva analizom stolice, koja je i osnov programa ranog otkrivanja bolesti debelog creva, ili se posredno ispolji kao slabokrvnost: umor, bledilo, nedostatak vazduha pri naporu i lupanje srca. Neobjašnjena slabokrvnost kod odrasle osobe uvek je razlog da se pregleda i debelo crevo.

Uzroci: promene u završnom delu creva

Hemoroidi

Najčešći uzrok. Unutrašnji hemoroidi tipično daju bezbolno krvarenje: svetla krv na papiru, na površini stolice ili kao kapljice u šolji, često uz svrab i osećaj punoće. Bol se javlja kod spoljašnjih hemoroida i kod ugruška u čvoru, kada nastane tvrda, izrazito bolna kvržica uz analni otvor.

Detaljnije o njima pišemo u tekstu hemoroidi, a o lečenju na strani operacija hemoroida.

Analna fisura

Pukotina na sluzokoži analnog kanala, najčešće nastala posle tvrde stolice i zatvora, ali i posle učestalih proliva. Njena slika je vrlo prepoznatljiva i lako se razlikuje od hemoroida:

• Jak bol tokom pražnjenja, koji pacijenti opisuju kao probadanje nožem ili osećaj kao da prolazi staklo.
• Bol koji traje i posle stolice, ponekad satima, uz grč koji dodatno pogoršava stanje.
• Malo svetle krvi, obično samo na papiru.
• Strah od odlaska u toalet, pa se stolica zadržava, postaje tvrđa i sve gore povređuje ranicu.

Fisura se najčešće leči neoperativno, regulisanjem stolice, sedećim kupkama i mastima. Kada pređe u hronični oblik i ne zarasta, razmatra se zahvat opisan na strani operacija fisure debelog creva.

Analna fistula i apsces

Kanal između analnog kanala i kože, iz kojeg povremeno curi gnojav i krvav sadržaj, često posle preležanog apscesa u tom predelu. Prati ga bol, otok i vlaženje. Više o samom apscesu u tekstu apsces.

Uzroci: promene u debelom crevu

Polipi

Izraslina na sluznici debelog creva. Polipi su najčešće bezbolni i dugo bez ikakvih simptoma, a kada krvare, krv je često oskudna ili nevidljiva.

Njihov značaj je u tome što se deo polipa vremenom može promeniti u malignu promenu, a taj proces traje godinama. Upravo zato je uklanjanje polipa tokom kolonoskopije jedan od retkih postupaka u medicini koji bolest sprečava, a ne samo leči. Detaljnije u tekstu polipi na debelom crevu.

Karcinom debelog creva i rektuma

Ovo je razlog zbog kojeg se krv u stolici nikada ne zanemaruje. Karcinom debelog creva često se prvi put ispolji upravo krvarenjem, i to bezbolnim, pa se lako pripiše hemoroidima.

Znaci koji pojačavaju sumnju, naročito kada se jave zajedno:

• Promena navika pražnjenja koja traje duže od nekoliko nedelja, bilo zatvor, bilo proliv.
• Tanka stolica, u obliku olovke.
• Osećaj nepotpunog pražnjenja, uz potrebu da se odmah ponovo ide.
• Neobjašnjen gubitak težine i izražen umor.
• Slabokrvnost bez jasnog razloga.
• Krv izmešana sa stolicom, a ne samo na njenoj površini.

Vredi znati i da je mesto krvarenja povezano sa bojom: promene bliže izlazu daju svetliju krv, a one dublje u crevu tamniju, dok promene u desnom delu debelog creva često dugo ne daju vidljivu krv, već se ispolje tek slabokrvnošću. O lečenju više na strani operacije debelog creva, uz podršku tima onkologije.

Divertikularna bolest

Sitna ispupčenja na zidu debelog creva, česta posle pedesete godine. Mogu izazvati iznenadno, obilno i bezbolno krvarenje tamnijom krvlju, koje najčešće samo prestane, ali uvek zahteva procenu. Kada se upale, daju bol u donjem levom delu trbuha uz temperaturu.

Zapaljenske bolesti creva

Kronova bolest i ulcerozni kolitis daju prepoznatljivu kombinaciju: krv sa sluzi, proliv i grčevi, često uz hitnu potrebu za pražnjenjem i noćna buđenja. Prate ih i umor, gubitak težine i povišena temperatura, a kod dela pacijenata i tegobe sa zglobovima, kožom i očima. Najčešće počinju u mlađem dobu, pa se kod mlade osobe sa krvavim prolivom prvo pomisli na njih.

Infektivna upala creva

Pojedine crevne infekcije daju krvav proliv sa grčevima i temperaturom, obično naglo i posle sumnjivog obroka ili putovanja. Za razliku od zapaljenskih bolesti, tegobe traju kratko, ali krvav proliv sa temperaturom uvek zahteva pregled i analizu stolice.

Angiodisplazija

Krhki, prošireni sitni krvni sudovi u zidu creva, češći kod starijih osoba. Daju bezbolno krvarenje koje se ponavlja i čest su uzrok slabokrvnosti kod starijih pacijenata.

Šta govore prateći simptomi

Sama krv ne govori dovoljno. Ono što je prati često usmerava na uzrok, pa je korisno da to zapazite pre pregleda.

Krv i jak bol pri pražnjenju

Najtipičnije za analnu fisuru, pogotovo ako je bol oštar, javlja se u trenutku pražnjenja i traje posle njega. Bol prati i tromboziran hemoroidalni čvor, ali je tada prisutna i tvrda, izrazito bolna kvržica uz otvor.

Krv bez ikakvog bola

Ovo je najvažniji od svih pratećih znakova, i to zato što deluje umirujuće, a nije. Bezbolno krvarenje odgovara unutrašnjim hemoroidima, ali podjednako i polipima i ranim promenama debelog creva. Odsustvo bola nikada nije razlog da se pregled odloži.

Krv sa sluzi

Sluz uz krv upućuje na zapaljenje sluznice creva, dakle na zapaljenske bolesti creva, infekciju ili, ređe, na veći polip. Ova kombinacija se ne pripisuje hemoroidima i zahteva pregled debelog creva.

Krv sa prolivom

Krvav proliv, naročito uz grčeve i temperaturu, upućuje na infekciju ili zapaljensku bolest creva. Ovo je jedna od kombinacija kod kojih se ne čeka.

Krv posle tvrde stolice i uz zatvor

Najčešće znači fisuru ili nadražene hemoroide. Ipak, i sam zatvor koji je nastao odskora i traje duže od nekoliko nedelja zaslužuje pažnju, jer promena navika pražnjenja može biti prvi znak nečeg drugog.

Krv i svrab oko analnog otvora

Tipično za hemoroide i za nadraženu kožu u tom predelu. Kod dece, uz noćni svrab, u obzir dolaze i crevni paraziti.

Krv i bol u stomaku

Bol u trbuhu uz krvarenje pomera težište sa analnog kanala na samo crevo. U obzir dolaze zapaljenske bolesti, divertikuli i infekcija, a kod naglog jakog bola i ozbiljnija akutna stanja, pa je pregled hitan.

Krv i bol u leđima ili krstima

Ova kombinacija nije tipična ni za hemoroide ni za fisuru. Bol u krstima uz krvarenje može poticati od promene u završnom delu debelog creva koja pritiska okolinu, a kod žena i od ginekoloških uzroka. Zbog toga se ne pripisuje kičmi dok se ne razjasni.

Iritabilni kolon i krv

Ovo zaslužuje jasan odgovor, jer je izvor čestih zabuna. Sindrom iritabilnog kolona daje grčeve, nadutost i smenu zatvora i proliva, ali ne izaziva krvarenje. Krv u stolici kod osobe sa tom dijagnozom znači da postoji dodatni uzrok, i to je jedan od znakova koji same smernice navode kao razlog za dalju obradu.

Krv u stolici kod dece i beba

Kod dece su uzroci drugačiji nego kod odraslih i, što je važno reći roditeljima, najčešće bezopasni. Ipak, postoji nekoliko stanja koja se ne smeju propustiti.

Najčešći uzroci kod dece

• Analna fisura: ubedljivo najčešći uzrok. Dete ima zatvor i tvrdu stolicu, plače pri pražnjenju, zadržava stolicu iz straha, a na papiru ili na površini stolice vidi se malo svetle krvi.
• Alergija na belančevine kravljeg mleka: kod beba, sa krvavim i sluzavim tragovima u stolici, ponekad uz osip, nemir i slabije napredovanje. Javlja se i kod dojenih beba, preko majčine ishrane.
• Crevne infekcije, sa krvavim prolivom i temperaturom.
• Polipi kod dece: najčešće bezopasni juvenilni polipi, koji daju bezbolno krvarenje.
• Paraziti, uz noćni svrab u predelu analnog otvora.

Kada je kod deteta hitno

Odmah potražite pomoć, bez čekanja, ako se javi:

• Naizmenični napadi jakog bola u trbuhu tokom kojih dete privlači noge uz stomak i plače, a između njih je mirno ili bezvoljno, uz stolicu koja izgleda kao sluzava i krvava masa. Ovo može biti uvlačenje creva u crevo, stanje koje traži hitno lečenje i najčešće pogađa bebe i malu decu.
• Obilno krvarenje ili crna, katranasta stolica.
• Bledilo, pospanost i slabost.
• Nadut i tvrd stomak, uz povraćanje zelenkastog sadržaja.
• Visoka temperatura uz krvav proliv i znaci gubitka tečnosti.

Kod novorođenčadi i odojčadi svaka krv u stolici zaslužuje procenu pedijatra istog dana. Za hitna stanja dostupne su i hitne hirurške intervencije.

Posebne situacije

Krv u stolici u trudnoći

Vrlo česta pojava, i najčešće bezopasna. Razlog je splet okolnosti: pritisak materice na vene karlice, hormoni koji usporavaju rad creva i zatvor koji iz toga sledi. Zbog toga su hemoroidi i analna fisura ubedljivo najčešći uzroci, naročito u trećem tromesečju i posle porođaja.

Ipak, i u trudnoći važi isto pravilo: krvarenje treba da pregleda lekar, jer se ni tada uzrok ne može pretpostaviti. Težište lečenja je na regulisanju stolice, dovoljnom unosu vlakana i tečnosti, kretanju i sedećim kupkama, a preparate i masti ne uvodite bez saveta lekara koji vodi trudnoću.

Krv u stolici kod žena

Uzroci su isti kao kod muškaraca, ali postoji jedna praktična razlika: potrebno je razlučiti odakle krv zaista dolazi. Krv iz rodnice, naročito kod neredovnog ciklusa ili u menopauzi, lako se pripiše stolici i obrnuto.

Korisno je zapaziti da li se krv javlja isključivo pri pražnjenju i na papiru posle brisanja, ili i nezavisno od toga. Kod dodatnih tegoba, poput bola u karlici ili krvarenja van ciklusa, obrada obuhvata i ginekološku procenu.

Krv u stolici kod tinejdžera i mladih

Kod mladih su najčešći uzroci fisura i hemoroidi, ali dve stvari zaslužuju pažnju. Prva: zapaljenske bolesti creva najčešće počinju upravo u tom dobu, pa krvav proliv sa sluzi, grčevima i gubitkom težine kod tinejdžera nije za odlaganje.

Druga: mlade godine ne isključuju ozbiljne promene debelog creva. One su kod mladih retke, ali se poslednjih godina javljaju sve češće nego ranije, a kod mlade osobe se simptomi po pravilu duže pripisuju hemoroidima, pa dijagnoza kasni. Zato se i kod dvadesetogodišnjaka krvarenje pregleda, a ne otpisuje zbog godina.

Kada je krv u stolici hitno stanje

Većina krvarenja nije hitna i ispituje se planirano. Ipak, odmah potražite hitnu pomoć ako se javi:

• Obilno krvarenje, mlaz ili velika količina krvi i ugrušaka.
• Crna, katranasta stolica, naročito uz slabost.
• Povraćanje krvi ili sadržaja nalik talogu od kafe.
• Vrtoglavica, nesvestica, bledilo, hladan znoj i ubrzan puls.
• Jak bol u trbuhu uz tvrd i osetljiv stomak.
• Visoka temperatura sa drhtavicom uz krvav proliv.
• Krvarenje kod osobe na lekovima za razređivanje krvi ili sa poremećajem zgrušavanja.
• Bilo kakvo obilnije krvarenje kod deteta.

Dijagnostika: kako se utvrđuje uzrok

Proktološki pregled

Prvi i najvažniji korak, koji se često odlaže iz nelagode, a traje svega nekoliko minuta. Obuhvata razgovor o tegobama, pregled predela oko analnog otvora, pregled prstom i, po potrebi, pregled analnog kanala instrumentom, kojim se vide unutrašnji hemoroidi, fisura i promene sluznice.

Ovim pregledom se kod većine pacijenata odmah pronađe uzrok i otklone nedoumice. Zakazuje se na strani pregled hemoroida.

Kolonoskopija

Pregled celog debelog creva savitljivom kamerom i zlatni standard u ovoj oblasti. Njena posebna vrednost je u tome što nije samo dijagnostička: tokom istog pregleda mogu se ukloniti polipi i uzeti uzorci tkiva.

Kolonoskopija se ne radi svakome ko ima krv na papiru, ali se preporučuje kada:

• Krvarenje nije tipično za hemoroide, dakle kada je krv tamna, izmešana sa stolicom ili obilna.
• Proktološkim pregledom nije nađen jasan uzrok.
• Postoji promena navika pražnjenja, gubitak težine ili slabokrvnost.
• Krvarenje se ponavlja uprkos lečenju.
• Pacijent ima više od pedeset godina ili ima blisku rodbinu sa bolestima debelog creva.

Pregled traje oko pola sata i zahteva pripremu creva dan ranije. Kod nas se radi i uz kratkotrajnu anesteziju, pa je neprijatan osećaj u potpunosti uklonjen. Sve o pripremi i toku nalazi se na stranama kolonoskopija i endoskopija.

Gastroskopija

Pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Radi se kada je stolica crna i katranasta, dakle kada izvor treba tražiti iznad creva. Više na strani gastroskopija.

Ostalo

• Analize krvi: krvna slika i gvožđe, radi procene da li je krvarenje dovelo do slabokrvnosti.
• Analiza stolice: na skrivenu krv, a kod proliva i na uzročnike infekcije.
• Snimanja: kod sumnje na divertikule, zapaljenske bolesti i kod planiranja lečenja.

Lečenje: zavisi od uzroka

Ne leči se krvarenje samo po sebi, već stanje koje ga izaziva. Zato je utvrđivanje uzroka ceo posao.

• Hemoroidi: regulisanje stolice, lokalna terapija, a kod izraženijih stepena podvezivanje, laserske i druge minimalno invazivne metode ili klasična operacija.
• Analna fisura: omekšavanje stolice, sedeće kupke i masti, a kod hroničnog oblika zahvat kojim se omogućava zarastanje ranice.
• Polipi: uklanjanje tokom kolonoskopije, uz analizu tkiva i kasnije kontrole prema nalazu.
• Zapaljenske bolesti creva: dugotrajna terapija koju vodi gastroenterolog, a hirurgija se primenjuje kod komplikacija.
• Divertikuli: režim ishrane i praćenje, a kod ponavljanih komplikacija i operativno lečenje.
• Maligne promene: lečenje se planira konzilijarno, a ishod bitno zavisi od toga koliko je rano otkriveno.

Šta možete sami

Ove mere ne zamenjuju pregled, ali smanjuju verovatnoću najčešćih uzroka i pomažu zarastanju:

• Vlakna u ishrani: povrće, voće, integralne žitarice i mahunarke, jer mekša stolica ne povređuje sluznicu.
• Dovoljno tečnosti, jer vlakna bez vode pogoršavaju zatvor.
• Ne odlažite odlazak u toalet i ne naprežite se; sedenje sa podignutim stopalima olakšava pražnjenje.
• Ne zadržavajte se dugo u toaletu sa telefonom, jer dugotrajno sedenje opterećuje vene tog predela.
• Redovno kretanje i održavanje zdrave telesne težine.
• Nežna higijena, bez agresivnog brisanja i mirisnih maramica.
• Pregled posle pedesete: i bez ikakvih tegoba, jer se rane promene otkrivaju pre nego što daju simptome. Kod porodične istorije bolesti debelog creva i ranije.

Najčešće zablude

„Sigurno su hemoroidi, imam ih odranije.“

Hemoroidi su česti, pa ih ima i mnogo ljudi koji uz njih imaju i drugi uzrok krvarenja. Njihovo postojanje ne isključuje ništa drugo, a upravo ta pretpostavka najčešće odloži dijagnozu.

„Ne boli, znači nije ozbiljno.“

Bezbolno krvarenje odgovara i hemoroidima i polipima i ranim promenama debelog creva. Odsustvo bola nije umirujuće, već je upravo razlog zbog kojeg se ovaj simptom najlakše previdi.

„Bilo je samo jednom, prošlo je.“

Krvarenje iz creva često dolazi u epizodama i prestaje samo, bez obzira na uzrok. Prestanak krvarenja ne govori ništa o tome šta ga je izazvalo.

„Mlad sam, to ne dolazi u obzir.“

Ozbiljne promene debelog creva jesu retke kod mladih, ali se javljaju sve češće nego ranije. Kod mladih se simptomi po pravilu duže pripisuju hemoroidima, pa dijagnoza kasni upravo tamo gde bi rano otkrivanje najviše značilo.

„Imam iritabilni kolon, to je od toga.“

Sindrom iritabilnog kolona ne izaziva krvarenje. Krv u stolici kod te dijagnoze znači da postoji dodatni uzrok i predstavlja razlog za dalju obradu.

„Kolonoskopija je strašna, radije ću sačekati.“

Pregled traje oko pola sata i može se raditi uz kratkotrajnu anesteziju, pa se neprijatan osećaj uklanja. Uz to je i jedini pregled tokom kojeg se polip može odmah ukloniti, čime se bolest sprečava.

Kada se javiti lekaru

Odgovor je jednostavan: uvek kada primetite krv. Pregled se ne odlaže, a posebno ako:

• Krvarenje traje duže od nekoliko dana ili se ponavlja.
• Krv je tamna, izmešana sa stolicom, ili ima ugrušaka.
• Uz krv postoji sluz, proliv ili grčevi.
• Navike pražnjenja su se promenile i to traje duže od nekoliko nedelja.
• Gubite na težini bez razloga, umorni ste ili bledi.
• Imate više od pedeset godina, ili blisku rodbinu sa bolestima debelog creva.
• Krv se javlja kod deteta, trudnice ili kod osobe na lekovima za razređivanje krvi.

Hitno potražite pomoć kod obilnog krvarenja, crne katranaste stolice, povraćanja krvi, vrtoglavice i bledila, jakog bola u trbuhu ili visoke temperature uz krvav proliv.

Dijagnostika i lečenje u Hirurgiji dr Đoković

U Hirurgiji dr Đoković u Beogradu uzrok krvarenja se utvrđuje brzo i diskretno. Proktološki pregled je kratak i bezbolan i kod većine pacijenata odmah daje odgovor, a kada nalaz to traži, radi se i kolonoskopija, sa mogućnošću kratkotrajne anestezije i uklanjanja polipa tokom istog pregleda. Kod crne stolice obrada obuhvata i gastroskopiju.

Lečenje se bira prema uzroku: od konzervativnih mera, preko operacije hemoroida i operacije analne fisure, do operacija debelog creva kada je potrebno, uz podršku tima onkologije. Za hitna stanja dostupne su hitne hirurške intervencije, svakog dana i noću.

Pogledajte sve preglede, upoznajte naše doktore, proverite cenovnik ili nas kontaktirajte. Radno vreme je svakog dana, 0-24h.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Šta znači krv u stolici?

Znači da negde u digestivnom traktu postoji izvor krvarenja. Najčešći uzroci su hemoroidi i analna fisura, dakle bezopasna stanja, ali istu sliku daju i polipi, zapaljenske bolesti creva i promene debelog creva. Zato se uzrok ne može pretpostaviti, već ga utvrđuje pregled.

Šta znači sveža, svetla krv u stolici?

Svetla, jarko crvena krv na papiru, na površini stolice ili u vodi znači da izvor krvarenja leži u završnom delu creva i analnom kanalu, jer krv nije imala vremena da promeni boju. Najčešće su posredi hemoroidi ili analna fisura, ali se i to potvrđuje pregledom.

Šta znači crna stolica?

Crna, lepljiva i prodorno neprijatna stolica naziva se melena i po pravilu potiče iz želuca ili dvanaestopalačnog creva, gde krv pocrni od želudačne kiseline. To je uvek razlog za brzo javljanje lekaru. Izuzetak su preparati gvožđa i bizmuta, koji takođe crne stolicu, ali ona nije lepljiva ni prodornog mirisa.

Da li krv u stolici uvek znači hemoroide?

Ne. Hemoroidi jesu najčešći uzrok, ali su toliko česti da ih ima i mnogo ljudi koji uz njih imaju drugi izvor krvarenja. Njihovo postojanje ne isključuje ništa drugo, pa se dijagnoza ne postavlja pretpostavkom, već proktološkim pregledom i, po potrebi, kolonoskopijom.

Krvarenje ne boli, da li je to dobar znak?

Nije umirujuće. Bezbolno krvarenje odgovara unutrašnjim hemoroidima, ali podjednako i polipima i ranim promenama debelog creva, koje po pravilu ne bole. Odsustvo bola je upravo razlog zbog kojeg se ovaj simptom najlakše previdi i odloži.

Šta znači krv sa sluzi u stolici?

Sluz uz krv upućuje na zapaljenje sluznice creva, dakle na zapaljenske bolesti creva poput Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa, na crevnu infekciju ili, ređe, na veći polip. Ova kombinacija se ne pripisuje hemoroidima i traži pregled debelog creva.

Da li iritabilni kolon izaziva krv u stolici?

Ne izaziva. Sindrom iritabilnog kolona daje grčeve, nadutost i smenu zatvora i proliva, ali ne i krvarenje. Krv u stolici kod te dijagnoze znači da postoji dodatni uzrok i predstavlja jasan razlog za dalju obradu.

Šta znači krv u stolici kod deteta?

Kod dece je najčešći uzrok analna fisura zbog zatvora i tvrde stolice, a kod beba i alergija na belančevine kravljeg mleka. Hitno se javlja ako dete ima napade jakog bola sa privlačenjem nogu uz stomak i stolicu nalik sluzavoj krvavoj masi, kod obilnog krvarenja, bledila i pospanosti.

Da li je krv u stolici u trudnoći opasna?

Najčešće nije, jer su uzrok obično hemoroidi i fisura, koji su u trudnoći česti zbog pritiska materice i zatvora. Ipak, i tada pregled treba obaviti, jer se uzrok ne može pretpostaviti. Preparate i masti ne uvodite bez saveta lekara koji vodi trudnoću.

Kada je krv u stolici hitno stanje?

Kod obilnog krvarenja sa ugrušcima, crne katranaste stolice, povraćanja krvi, vrtoglavice, bledila i ubrzanog pulsa, jakog bola u trbuhu sa tvrdim stomakom i visoke temperature uz krvav proliv. Hitno se javljaju i osobe na lekovima za razređivanje krvi, kao i deca sa obilnijim krvarenjem.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu ni savet lekara. Krv u stolici se ne sme samodijagnostikovati kao hemoroidi, bez obzira na to koliko simptomi deluju prepoznatljivo, jer se uzrok utvrđuje isključivo pregledom. Kod obilnog krvarenja, crne stolice, povraćanja krvi, vrtoglavice ili jakog bola u trbuhu potražite hitnu pomoć. Kod dece i u trudnoći nijedan preparat ne primenjujte bez saveta lekara.

‍