Rak dojke​

U ovom tekstu ćemo detaljno proći kroz sve aspekte ove bolesti, otkloniti vaše sumnje i pružiti vam sve potrebne informacije. Naš cilj je da vam na jednostavan i razumljiv način objasnimo šta je rak dojke, kako nastaje, kako se prepoznaje i na koji način se uspešno leči.

Simptomi

Razumevanje i prepoznavanje znakova koje nam telo šalje može napraviti ogromnu razliku u uspehu lečenja. Rak dojke se može javiti sa različitim manifestacijama, a rano otkrivanje je ključ uspešnog lečenja. U nastavku ćemo detaljno opisati najčešće simptome na koje treba obratiti pažnju, kako biste znali šta je normalno, a kada je potrebno reagovati bez odlaganja.

Bezbolna kvržica

Jedan od najčešćih prvih znakova koje pacijenti primete jeste pojava čvorića ili kvržice u dojci. Ova kvržica je najčešće potpuno bezbolna na dodir, tvrda i ima nepravilne ivice koje se ne pomeraju lako pod prstima. Veoma je važno napomenuti da svaka kvržica ne znači automatski rak, ali svaka zahteva da se uradi stručan pregled dojke kako bismo bili potpuno sigurni o čemu se radi i sprečili bilo kakve dalje komplikacije.

Promene na koži (izgled pomorandžine kore)

Koža na dojci može početi da menja svoj izgled usled prisustva promena u dubljim slojevima tkiva. Ponekad koža postaje naborana, uvlači se ili dobija izgled koji podseća na koru pomorandže, sa sitnim rupicama i zadebljanjima. Ovo se dešava zato što tumor blokira sitne limfne kanale u koži, što dovodi do blagog oticanja i promene teksture, što je jasan znak da se odmah javite lekaru radi procene.

Uvlačenje bradavice

Ukoliko primetite da se vaša bradavica, koja je ranije bila normalno izvučena, odjednom okreće ka unutra ili menja svoj položaj i oblik, to može biti znak za uzbunu. Tumor koji raste u blizini bradavice može povući mlečne kanale i samo tkivo ka unutrašnjosti dojke. Svaka nova promena u simetriji, obliku ili izgledu bradavica zahteva hitnu medicinsku proveru kako bismo isključili bilo kakve sumnje.

Iscedak iz dojke

Pojava tečnosti koja samostalno curi iz bradavice, posebno ako se javlja samo na jednoj dojci i ako je ta tečnost sukrvičava, providna ili vodenasta, može ukazivati na promene u mlečnim kanalima. Iako iscedak često može biti uzrokovan hormonima ili dobroćudnim promenama, detaljna ispitivanja su neophodna kako bi se isključile ozbiljnije bolesti.

Otok limfnih čvorova u pazušnoj jami

Ponekad se prvi znaci bolesti ne moraju pojaviti u samoj dojci, već u pazušnoj jami. Limfni čvorovi su male odbrambene stanice koje prve reaguju kada se u telu dešava nešto neobično. Ako napipate otečene, tvrde i bezbolne kuglice pod pazuhom, to može značiti da su se ćelije proširile van dojke i da je vreme za detaljnu dijagnostiku.

Važnost samopregleda

Pitanje kako prepoznati rak dojke počinje od sopstvenog tela. Redovni mesečni samopregled dojki je jednostavna navika koja može spasiti život. Najbolje je raditi ga nekoliko dana nakon završetka menstrualnog ciklusa. Kroz lagane kružne pokrete prstiju možete naučiti normalnu strukturu svojih grudi i brzo uočiti bilo kakve nove promene. Kada se analiziraju rak dojke simptomi, rano prepoznavanje kroz samopregled dramatično povećava šanse za potpuno izlečenje. Ako primetite bilo kakve simptomi raka dojke, odmah nam se obratite.

Da li rak dojke boli

Mnoge žene se pitaju da li rak dojke boli i odlažu odlazak kod lekara jer ne osećaju nikakvu neprijatnost ili bol u grudima. Istina je da rani stadijumi ove bolesti gotovo nikada ne bole. Bol se obično javlja tek kada promena postane veoma velika ili kada počne da pritiska okolne nerve i tkiva. Zato je izuzetno opasno čekati pojavu bola kao znak za pregled, jer odsustvo bola ne garantuje odsustvo bolesti.

Bol u ruci i leđima

Ponekad se javljaju simptomi koji naizgled nemaju veze sa grudima. Na primer, simptomi raka dojke bol u ruci mogu nastati kada uvećani limfni čvorovi u pazuhu pritisnu nerve koji vode ka ruci, izazivajući utrnulost ili tup bol. Takođe, bol u ledjima i rak dojke mogu biti povezani u kasnijim stadijumima ako se bolest proširi na kosti, mada se češće radi o običnom umoru ili problemima sa kičmom. Svaki uporan bol koji ne prolazi zaslužuje pažnju lekara.

Faktori rizika

Faktori rizika su različite okolnosti koje mogu povećati verovatnoću da neka osoba dobije bolest. Neke od ovih faktora možemo sami da kontrolišemo kroz zdraviji način života, dok su drugi potpuno izvan našeg uticaja. Razumevanje ovih faktora nam pomaže da bolje procenimo sopstveni rizik i preduzmemo prave korake na vreme.

Genetika i nasledni faktori (BRCA1/BRCA2)

Genetika igra veoma važnu ulogu u nastanku ove bolesti. Osobe koje u svojoj porodici imaju bliske rođake sa dijagnozom raka dojke imaju veći rizik da i same obole. Posebno su značajne promene na genima koje nazivamo BRCA1 i BRCA2. Ako su ovi geni izmenjeni, rizik je značajno povišen, zbog čega se takvim pacijentima savetuje češće praćenje i posebne preventivne mere od najranije mladosti.

Pol kao faktor rizika

Ženski pol je sam po sebi najveći faktor rizika za nastanak ove bolesti. Zbog specifičnog hormonskog sastava, pre svega visokog nivoa estrogena koji podstiče rast tkiva grudi, žene obolevaju neuporedivo češće nego muškarci. Ipak, to ne znači da su muškarci potpuno bezbedni, jer se bolest, iako izuzetno retko, može razviti i kod njih.

Godine života

Kako starimo, raste i rizik od nastanka raznih zdravstvenih problema, uključujući i maligne bolesti. Većina slučajeva se dijagnostikuje kod žena starijih od pedeset godina. Sa godinama se u ćelijama nakupljaju sitne greške koje telo teže ispravlja, zbog čega su redovni preventivni pregledi u starijem dobu od presudnog značaja za očuvanje zdravlja.

Rana menarha i kasna menopauza

Dužina izloženosti ženskim polnim hormonima tokom života direktno utiče na rizik. Žene koje su dobile prvu menstruaciju pre dvanaeste godine života (rana menarha) ili su ušle u menopauzu posle pedeset pete godine (kasna menopauza) imaju više ciklusa i duži period delovanja estrogena na tkivo dojke, što blago povećava šanse za razvoj bolesti.

Gojaznost i stil života

Višak telesne težine, posebno nakon ulaska u menopauzu, značajno povećava rizik. Masno tkivo u telu proizvodi dodatne količine estrogena, koji može stimulisati rast tumorskih ćelija. Nedostatak fizičke aktivnosti i nepravilna ishrana bogata brzim šećerima dodatno opterećuju organizam, pa je održavanje zdrave težine jedan od najboljih načina samopomoći.

Konzumacija alkohola

Naučna istraživanja su jasno pokazala da redovno pijenje alkohola povećava nivo estrogena i drugih hormona u krvi, što je direktno povezano sa nastankom malignih promena. Čak i umereno pijenje može imati negativan uticaj, zbog čega se savetuje maksimalno ograničavanje ili potpuno izbegavanje alkoholnih pića u svakodnevnom životu.

Hormonska supstituciona terapija

Korišćenje lekova koji sadrže hormone, poput terapije koja se uzima za ublažavanje simptoma menopauze, može povećati rizik ako se koristi duže od nekoliko godina. Ovi lekovi veštački održavaju visok nivo hormona u telu. Pre donošenja odluke o ovoj terapiji, uvek detaljno razgovaramo sa pacijentkinjama o svim prednostima i potencijalnim rizicima.

Dijagnostika

Da bismo postavili tačnu dijagnozu i napravili najbolji plan lečenja, moramo proći kroz precizno definisan redosled pregleda. Savremena medicina nam omogućava da vidimo i najsitnije promene pre nego što postanu opasne, a ceo proces je osmišljen tako da bude što bezbedniji i bezbolniji za pacijenta.

Klinički pregled

Svaki preventivni put počinje razgovorom i dodirom. Lekar specijalista obavlja detaljan pregled rukama, pipajući dojke i pazušne jame kako bi uočio bilo kakve nepravilnosti, kvržice ili promene u teksturi kože. Naša oblast rada, onkologija, uvek stavlja pacijenta na prvo mesto, pa je ovaj prvi korak ključan za planiranje daljih koraka. Redovan i stručan pregled dojke u našoj ustanovi pruža vam sigurnost i mir.

Mamografija kao zlatni standard

Mamografija je specijalno snimanje dojki pomoću rendgenskih zraka niske doze. Ona predstavlja zlatni standard u ranom otkrivanju bolesti jer može prikazati veoma male promene, poput sitnih tačkica kalcijuma, koje se još uvek ne mogu napipati rukom. Preporučuje se svim ženama preko pedeset godina života, kao i mlađim ženama koje imaju povećan genetski rizik.

Ultrazvuk dojke

Kod mlađih žena, čije su grudi gušće građe sa više žlezdanog tkiva, mamografija može biti manje precizna. U tim situacijama, ali i kao odlična dopuna mamografiji, koristi se ultrazvuk dojke. Ova metoda koristi zvučne talase i potpuno je bezbedna, bez ikakvog zračenja, i omogućava nam da jasno razlikujemo obične ciste ispunjene tečnošću od čvrstih tumora.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca se koristi u specifičnim situacijama, kada nam druge metode ne daju dovoljno jasne odgovore ili kada je potrebno detaljno proceniti proširenost bolesti pre operacije. Ova tehnologija daje izuzetno detaljne slike tkiva iz svih uglova i posebno je korisna kod žena sa ugrađenim silikonskim implantatima ili kod onih sa dokazanim genetskim mutacijama.

Biopsija i histopatološki nalaz

Jedini način da sa stopostotnom sigurnošću saznamo da li je neka promena benigna (dobroćudna) ili maligna (zloćudna) jeste biopsija. To je kratka procedura u kojoj lekar pomoću tanke igle uzima mali uzorak tkiva iz sumnjive kvržice. Taj uzorak se zatim šalje u laboratoriju gde ga stručnjaci pregledaju pod mikroskopom i daju konačan nalaz na osnovu kog se planira lečenje.

Rak dojke i krvna slika

Kada se ispituju simptomi, pacijenti često pitaju da li se bolest može otkriti analizom krvi. Moramo naglasiti da rak dojke krvna slika ne može direktno otkriti u ranim fazama. Obična krvna slika je važna da bismo videli opšte stanje organizma, rad bubrega i jetre, dok se specifični tumorski markeri koriste prvenstveno za praćenje efekata terapije, a ne za samo postavljanje prve dijagnoze.

Stadijumi bolesti

Određivanje stadijuma bolesti nam pomaže da razumemo koliko se rak proširio i kako da izaberemo najefikasnije lečenje. Stadijumi se određuju na osnovu detaljnih pregleda i analiza, a poznavanje stadijuma daje nam jasnu sliku o prognozi i koracima koje moramo preduzeti.

TNM klasifikacija

Lekari koriste poseban sistem koji se zove TNM klasifikacija kako bi tačno opisali bolest. Slovo T opisuje veličinu samog tumora u dojci. Slovo N nam govori da li su se ćelije proširile na obližnje limfne čvorove pod pazuhom. Slovo M označava prisustvo metastaza, odnosno da li je rak otputovao u udaljene organe poput pluća, jetre ili kostiju.

Stadijum 0 (In situ)

Ovo je najranija moguća faza bolesti, poznata i kao neinvazivni karcinom. U ovom stadijumu, ćelije raka se nalaze isključivo unutar mlečnih kanalića ili žlezda i nisu počele da se šire u okolno zdravo tkivo dojke. Pronalaženje bolesti u ovom stadijumu garantuje gotovo stopostotno izlečenje uz minimalne medicinske procedure.

Stadijum I i II (Rani stadijum)

U ovim stadijumima tumor je i dalje relativno mali i uglavnom se nalazi u samoj dojci, mada kod stadijuma II može postojati blago širenje na nekoliko obližnjih limfnih čvorova pod pazuhom. Lečenje u ovim fazama je izuzetno uspešno, a cilj nam je da u potpunosti uklonimo bolest i sprečimo njen povratak u budućnosti.

Stadijum III (Lokalno uznapredovali)

Ovaj stadijum znači da je tumor veći ili se značajnije proširio na okolna tkiva kože, grudnog mišića ili na veći broj limfnih čvorova u pazuhu i oko ključne kosti. Iako je u pitanju ozbiljnija faza bolesti, primenom modernih kombinovanih terapija uspevamo da značajno smanjimo tumor pre same operacije i postignemo odlične rezultate.

Stadijum IV (Metastatska bolest)

Ovo je najnapredniji stadijum bolesti u kojem su se ćelije raka preko krvi ili limfe proširile na udaljene organe u telu. Cilj lečenja u ovoj fazi više nije potpuno izlečenje, već držanje bolesti pod kontrolom, produženje života i ublažavanje svih simptoma kako bi pacijent imao što bolji kvalitet života.

Lečenje

Lečenje je uvek prilagođeno svakom pacijentu pojedinačno. Naš tim stručnjaka pažljivo analizira sve karakteristike tumora i opšte stanje organizma kako bi napravio najbolji plan lečenja, kombinujući različite savremene metode koje se međusobno dopunjuju.

Hirurško lečenje

Hirurgija je najčešće prvi i najvažniji korak u lečenju. U zavisnosti od veličine i položaja tumora, hirurg može izvesti poštednu operaciju (gde se uklanja samo tumor sa delom zdravog tkiva) ili mastektomiju (uklanjanje cele dojke). U našoj ustanovi se uspešno izvodi operacija tumora dojke, sa ciljem da se obezbedi maksimalna sigurnost za zdravlje pacijenta. Takođe, kada je reč o dobroćudnim promenama koje stvaraju nelagodu, radi se i precizna operacija fibroadenoma kako bi se otklonila svaka sumnja.

Radioterapija (Zračenje)

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake koji uništavaju preostale nevidljive ćelije raka nakon operacije. Ova terapija se primenjuje lokalno na predeo dojke i pazuha, veoma je precizna i pomaže da se rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti na istom mestu smanji na najmanju moguću meru.

Hemioterapija

Hemioterapija podrazumeva primenu lekova koji uništavaju brzorastuće ćelije u celom telu. Može se davati pre operacije kako bi se veliki tumor smanjio i olakšao hirurški zahvat, ili posle operacije kako bi se uništile eventualne mikroskopske ćelije koje su mogle ostati u organizmu. Savremeni lekovi protiv mučnine danas čine ovu terapiju mnogo lakšom za podnošenje nego ranije.

Hormonska terapija

Mnogi tumori dojke rastu pod uticajem ženskih hormona. Kod takvih pacijenata primenjuje se hormonska terapija koja blokira delovanje estrogena na tumorske ćelije. Ovi lekovi se obično uzimaju u obliku tableta tokom nekoliko godina nakon operacije i predstavljaju izuzetno efikasnu zaštitu od povratka bolesti.

Ciljana biološka terapija

Ovo je moderna vrsta lečenja koja napada samo specifične proteine na površini ćelija raka, dok zdrave ćelije ostavlja netaknutim. Na primer, kod pacijenata koji imaju takozvane HER2 pozitivne tumore, ovi lekovi prave revoluciju u lečenju jer direktno blokiraju signale koji tumoru govore da raste i da se deli.

Rekonstrukcija dojke

Gubitak dojke može imati veliki uticaj na samopouzdanje i emotivno stanje žene. Zbog toga je moderna rekonstruktivna hirurgija postala sastavni deo lečenja. Naš tim, u kojem je zastupljena plastična i rekonstruktivna hirurgija, omogućava pacijentkinjama da vrate prirodan izgled svojih grudi, bilo tokom same operacije uklanjanja tumora ili u kasnijem periodu.

Koliko se živi posle operacije raka dojke

Jedno od najčešćih i najtežih pitanja koje nam pacijenti postavljaju jeste koliko se zivi posle operacije raka dojke. Odgovor na ovo pitanje je danas veoma ohrabrujući. Zahvaljujući ranom otkrivanju i napretku medicine, stopa preživljavanja je izuzetno visoka. Ako se bolest otkrije na vreme, u ranom stadijumu, procenat izlečenja i dugogodišnjeg života bez bolesti prelazi devedeset pet odsto. Svaka osoba je jedinstvena, a savremene terapije omogućavaju dug i kvalitetan život.

Prevencija

Prevencija obuhvata sve mere koje možemo preduzeti kako bismo sprečili nastanak bolesti ili je otkrili u najranijoj fazi kada je stopa izlečenja najveća. Ulaganje u sopstveno zdravlje je najbolja odluka koju možete doneti već danas.

Primarna prevencija i zdrav život

Primarna prevencija se odnosi na smanjenje faktora rizika kroz promenu svakodnevnih navika. Redovna fizička aktivnost, zdrava ishrana bogata vlaknima, povrćem i voćem, izbegavanje brze hrane, održavanje zdrave telesne težine i prestanak pušenja i pijenja alkohola mogu značajno smanjiti rizik od nastanka malignih bolesti.

Sekundarna prevencija i redovni skrining programi

Sekundarna prevencija je rano otkrivanje bolesti kod osoba koje još uvek nemaju nikakve simptome. Redovni mamografski pregledi od pedesete godine života, redovni ultrazvučni pregledi za mlađe žene i redovni klinički pregledi kod lekara specijaliste ključ su očuvanja zdravlja. Ne čekajte da osetite problem, preduhitrite ga redovnim pregledima.

Rak dojke kod muškaraca

Iako se u javnosti o tome malo priča, rak dojke kod muškaraca je stvarna pojava. Muškarci imaju malu količinu tkiva dojke iza bradavica, gde se takođe može razviti tumor. Simptomi su slični kao i kod žena: pojava tvrde, bezbolne kvržice iza bradavice ili promene na koži. Zbog zablude da muškarci ne mogu dobiti ovu bolest, dijagnoza se često postavlja kasno, pa je podizanje svesti o ovom problemu izuzetno važno.