Rak kože​

U ovom tekstu ćemo detaljno i jednostavno proći kroz sve najvažnije teme kako bismo otklonili vaše sumnje i pružili vam sve potrebne informacije. Saznaćete kako da prepoznate prve znake promena na koži, koji su faktori rizika, kako izgleda savremena dijagnostika i koje su najefikasnije metode lečenja i zaštite.

Simptomi raka kože

Kada posmatramo svoje telo, važno je da znamo šta tražimo. Mnogi se pitaju kako se tačno manifestuje ova bolest i koji su to glavni simptomi koje ne smemo ignorisati. Naša koža nam često šalje jasne signale na koje treba reagovati na vreme.

Kako izgleda rak kože i prve promene

Važno je znati da svaka promena može izgledati drugačije. Odgovor na pitanje kako izgleda rak kože jeste da se on najčešće javlja kao nova, neobična mrlja na koži, ili kao postojeća tačka koja naglo počinje da menja svoj oblik, veličinu ili boju. Svaka nova izraslina koja ne prolazi duže od nekoliko nedelja zahteva da se obavi stručni pregled mladeža kako bismo bili potpuno sigurni u njegovo zdravlje.

ABCDE pravilo za melanom - Asimetrija

Asimetrija je prvi znak na koji obraćamo pažnju prilikom pregleda. Ako zamislite zamišljenu liniju koja prolazi kroz sredinu vašeg mladeža i deli ga na dve polovine, te dve polovine bi kod zdravog mladeža trebalo da budu skoro potpuno iste. Ako je jedna polovina mladeža značajno drugačijeg oblika od druge polovine, to nazivamo asimetrijom i to je jasan znak da mladež treba da pogleda lekar.

ABCDE pravilo za melanom - Ivice

Zdravi mladeži imaju glatke, pravilne i jasno definisane ivice koje ih odvajaju od ostatka kože. Kod sumnjivih promena, ivice često postaju reckave, nepravilne, nejasne ili izgledaju kao da se polako razlivaju u okolnu kožu. Ako primetite da ivica vašeg mladeža više nije oštra i pravilna, već je neravna, vreme je za stručnu kontrolu.

ABCDE pravilo za melanom - Boja

Normalan i zdrav mladež je obično jednobojan, najčešće u nekoj ujednačenoj nijansi svetlo ili tamno braon boje. Sumnjive promene na koži često imaju mešavinu različitih boja na sebi. Na jednom istom mladežu možete primetiti svetlo braon, crnu, plavu, crvenu, pa čak i belu boju. Šarenilo na jednom mladežu je uvek razlog za dodatni oprez.

ABCDE pravilo za melanom - Prečnik

Prečnik se odnosi na veličinu samog mladeža. Zdravi mladeži su uglavnom mali, najčešće manji od šest milimetara, što je otprilike veličina gumice na vrhu obične drvene olovke. Ako primetite da je vaš mladež veći od toga, ili da njegova veličina raste iz meseca u mesec, preporučujemo da uradite stručnu analizu.

ABCDE pravilo za melanom - Evolucija

Evolucija označava bilo kakvu promenu mladeža tokom vremena i to je verovatno najvažniji znak od svih. Ako mladež raste, menja svoj oblik ili boju, ili ako počne da se uzdiže iznad nivoa kože, to su znaci evolucije. Brze promene izgleda mladeža su uvek najvažniji razlog da potražite mišljenje stručnjaka.

Promene na postojećim mladežima

Ponekad se bolesne ćelije razvijaju unutar mladeža koji na svom telu imate već godinama. Ako primetite da se stari, mirni mladež odjednom "aktivirao", počeo da raste, svrbi ili menja svoj izgled, nemojte to ignorisati. U takvim situacijama mi najčešće savetujemo preventivno uklanjanje mladeža kako bismo sprečili bilo kakve dalje komplikacije i bili potpuno mirni.

Pojava ranica koje ne zarastaju

Kod nekih češćih oblika bolesti, kao što su bazocelularni ili spinocelularni karcinom, čest simptom je mala ranica koja nikako ne uspeva da zaraste. Ona može povremeno da prokrvari, pa da se na njoj stvori krastica, ali se nakon nekog vremena ponovo otvara i nikada ne prolazi do kraja. Ako primetite ovakvu promenu na licu ili telu, važno je znati da je u našoj ordinaciji dostupna operacija bazocelularnog karcinoma, koja uspešno, bezbolno i trajno rešava ovaj problem.

Krvarenje, svrab i promena teksture

Pacijenti nam često postavljaju pitanje da li rak koze svrbi ili boli. U najranijim fazama ove promene retko kada bole, ali se mogu javiti suptilni simptomi raka koze kao što su blag i uporan svrab, osećaj zatezanja ili osetljivost na dodir. Takođe, koža na tom mestu može postati gruba, ljuspasta, suva ili početi lako da krvari na najmanji dodir, na primer prilikom brisanja peškirom nakon kupanja.

Faktori rizika za nastanak raka kože

Postoje različiti faktori koji mogu povećati verovatnoću da se razvije ova bolest. Neke od njih dobijamo rođenjem i na njih ne možemo uticati, dok su drugi direktna posledica našeg načina života i odnosa prema sunčevom zračenju.

Izloženost UV zračenju sa sunca i iz solarijuma

Ultravioletno (UV) zračenje je najčešći uzročnik oštećenja ćelija kože. Bilo da se radi o prirodnom sunčevom svetlu ili veštačkim UV zracima u solarijumu, ovo zračenje direktno oštećuje našu kožu. Važno je znati da naša koža pamti svako izlaganje tokom života, pa se oštećenja vremenom sabiraju i mogu pokazati loše posledice tek posle mnogo godina.

Svetla put i osetljivost kože

Osobe koje imaju prirodno svetlu kožu, svetle oči (plave ili zelene) i plavu ili crvenu kosu spadaju u fototipove kože jedan i dva. To znači da njihovo telo proizvodi manje zaštitnog pigmenta. Zbog toga njihova koža na suncu uvek lako izgori i pocrveni, a nikada ne dobije taman ten. Ove osobe moraju biti posebno pažljive i savesne kada borave na suncu.

Istorija opekotina od sunca u detinjstvu

Ozbiljne opekotine od sunca koje smo imali u detinjstvu ili tokom rane mladosti, posebno one koje su bile praćene plikovima i ljuštenjem kože, mogu značajno povećati šansu za razvoj bolesti u odraslom dobu. Dečija koža je izuzetno nežna i osetljiva, i zato je moramo pažljivo čuvati od jakog sunca od najranijih dana.

Genetska predispozicija i porodična istorija bolesti

Ako je neko u vašoj užoj porodici, poput roditelja, brata ili sestre, imao neku vrstu raka kože, vaš lični rizik je povišen. Nasledni faktori mogu uticati na to kako se naše ćelije prirodno bore protiv oštećenja i kako ih popravljaju. Ako imate ovakvu porodičnu istoriju, redovni lekarski pregledi bi trebali biti deo vaše godišnje rutine.

Oslabljen imunitet i imunosupresija

Naš imuni sistem je zadužen da prepozna i uništi bolesne ćelije pre nego što one uspeju da se namnože i naprave štetu. Osobe koje imaju oslabljen imunitet zbog dugotrajnih bolesti ili lekova koje uzimaju nakon presađivanja organa imaju manju prirodnu odbranu organizma, što olakšava razvoj neželjenih promena na koži.

Prisustvo brojnih i neobičnih mladeža

Ako na telu imate veliki broj mladeža, na primer više od pedeset, ili ako imate neobične mladeže koji su nepravilnog oblika i boje, rizik je veći. Zbog toga je važno da se ovi mladeži prate redovno i stručno, jer je golim okom i bez instrumenata teško primetiti sitne promene na tako velikom broju tačaka.

Dijagnostika raka kože

Postavljanje brze i tačne dijagnoze je najvažniji korak ka uspešnom rešavanju svakog problema sa kožom. U našoj ordinaciji koristimo savremenu opremu kako bismo vam na najbezbedniji način pružili brze i pouzdane odgovore.

Klinički pregled kod lekara

Sve počinje jednostavnim razgovorom i detaljnim pregledom cele površine kože. Lekar će pažljivo pregledati svaku promenu od glave do pete. Ovaj pregled je potpuno bezbolan, ne boli i traje svega nekoliko minuta, a daje nam odlične početne informacije o stanju vašeg zdravlja.

Dermoskopija kao zlatni standard

Dermoskopija je pregled pomoću posebnog aparata koji radi kao moćna lupa sa specifičnim svetlom. Ovaj aparat nam omogućava da vidimo dublje strukture u mladežu koje su golim okom potpuno nevidljive. To je danas zlatni standard u dijagnostici jer nam pomaže da uočimo i najmanje promene u najranijoj fazi, kada se sve lako rešava.

Biopsija sumnjive promene na koži

Ako tokom pregleda uočimo promenu koja izgleda sumnjivo, predložićemo njeno bezbolno uklanjanje i slanje na analizu. Ova procedura se naziva biopsija. Može se ukloniti cela promena ili samo njen mali deo. Oblast medicine koja se bavi ovim hirurškim intervencijama na koži jeste dermatohirurgija, u kojoj naš tim ima dugogodišnje iskustvo i sjajne rezultate.

Histopatološki pregled i analiza tkiva

Uklonjeni uzorak se šalje u laboratoriju gde ga lekar specijalista pregleda pod mikroskopom. Ova analiza nam daje konačnu i najsigurniju potvrdu o tome da li se radi o raku kože, o kom tačno tipu je reč i koliko duboko je promena prodrla u kožu. Na osnovu tih nalaza pravimo precizan i najbolji plan za vaše lečenje.

Stadijumi bolesti i klasifikacija

Kada se potvrdi dijagnoza, moramo odrediti stadijum bolesti kako bismo znali koliko se ona razvila i kako da joj pristupimo. Naša velika specijalnost i oblast rada jeste i onkologija, gde se svakom pacijentu posvećujemo sa maksimalnom pažnjom, stručnošću i toplom ljudskom podrškom.

Šta predstavlja TNM klasifikacija?

TNM je međunarodni sistem koji lekari koriste kao neku vrstu šifre za tačno određivanje stadijuma bolesti. Slovo T opisuje sam primarni tumor (njegovu debljinu i veličinu), slovo N nam govori da li su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi koji služe kao filteri u telu, dok slovo M označava da li postoje udaljene metastaze, odnosno da li se bolest proširila van mesta gde je nastala.

Dubina i debljina tumora po Breslow-u

Breslow-ljeva debljina nam govori koliko je duboko u milimetrima tumor urastao u slojeve kože. Možemo to zamisliti kao koren biljke koji ide u zemlju. Što je ova debljina manja, to je tumor plići, a šanse za trajno i potpuno izlečenje su neuporedivo veće i sigurnije.

Zahvaćenost limfnih čvorova (Nodus)

Limfni čvorovi su naše male unutrašnje odbrambene stanice koje se bore protiv infekcija i bolesti. Ako se ćelije raka odvoje sa površine kože, one obično prvo putuju do najbližih limfnih čvorova. Zato ih pažljivo pregledamo kako bismo znali da li je bolest ostala samo na koži ili je krenula dalje kroz telo.

Udaljene metastaze i njihovo širenje

Intezivnijim razvojem bolesti bolesne ćelije mogu dospeti u udaljene organe u telu, kao što su pluća, jetra ili kosti. Ove promene nazivamo metastazama. Da bismo utvrdili da li su se one pojavile, primenjujemo savremene dijagnostičke metode koje nam daju brzu i jasnu sliku o stanju celog organizma.

Zašto je rani stadijum ključan za preživljavanje?

Kada se rak kože otkrije na samom početku, dok je još uvek samo na površinskom sloju kože, lečenje je najčešće brzo, jednostavno i dovodi do potpunog izlečenja. Zato su redovni pregledi i preventivno ponašanje najvažniji korak koji možete učiniti za svoje zdravlje i dug život.

Metode lečenja raka kože

Danas imamo na raspolaganju veoma uspešne načine lečenja koji nam omogućavaju da efikasno rešimo problem. Izbor metode zavisi od tipa bolesti, njene veličine i mesta na telu gde se promena nalazi.

Primarna hirurška ekscizija

Hirurško uklanjanje promene je osnovni i najčešći način lečenja. Tokom ove procedure lekar uklanja bolesno tkivo zajedno sa malim delom zdrave kože oko njega kako bismo bili sigurni da ništa nije preostalo. Kada se promena nalazi na licu ili drugim vidljivim mestima, naša plastična i rekonstruktivna hirurgija omogućava nam da uradimo zahvat tako da ožiljak bude minimalan, a estetski izgled potpuno očuvan.

Mohsova mikrografska hirurgija

Ovo je posebna, izuzetno precizna hirurška tehnika koja se koristi kod tumora na osetljivim mestima kao što su nos, kapci ili uši. Tokom ove intervencije hirurg uklanja tanke slojeve tkiva i odmah ih mikroskopski analizira. Postupak se ponavlja sve dok se ne potvrdi da su sve bolesne ćelije uklonjene, čime maksimalno štedimo zdravu kožu.

Krioterapija (zamrzavanje tečnim azotom)

Krioterapija se koristi za rane, sasvim površinske oblike oštećenja kože. Pomoću ekstremno hladnog tečnog azota kratko zamrzavamo obolelo mesto. Hladnoća uništava bolesne ćelije, nakon čega se stvara krasta koja otpada, a na njenom mestu se formira nova, zdrava koža.

Fotodinamska terapija

Ova moderna metoda koristi posebne kreme koje se nanose na kožu i čine je privremeno osetljivom na svetlost. Nakon toga, obolelo mesto se izlaže crvenom svetlu specifične talasne dužine koje aktivira kremu i ciljano uništava bolesne ćelije, dok zdrava koža okolo ostaje neoštećena.

Savremena ciljana terapija i imunoterapija

Za uznapredovalu bolest savremena medicina je napravila pravu revoluciju. Danas koristimo imunoterapiju, lekove koji pomažu našem sopstvenom odbrambenom sistemu da prepozna i uništi ćelije raka. Takođe koristimo i ciljanu terapiju, koja blokira tačne mehanizme rasta unutar samih bolesnih ćelija.

Radioterapija (zračenje)

Zračna terapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje bolesnih ćelija. Najčešće se primenjuje kada operacija iz nekog razloga nije moguća, ili nakon hirurškog zahvata kako bismo osigurali da su sve bolesne ćelije uništene i smanjili šanse za ponovnu pojavu bolesti.

Prevencija i zaštita kože

Preventiva je uvek najbolji i najjednostavniji lek. Pravilnim ponašanjem na suncu možemo u velikoj meri smanjiti rizik od nastanka oštećenja kože i sačuvati njeno zdravlje za budućnost.

Pravilno korišćenje zaštitnih krema (SPF 30+)

Korišćenje krema sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 30 ili više) ne bi trebalo da bude rezervisano samo za odlazak na plažu. Kremu treba nanositi svakodnevno na sve izložene delove tela, oko dvadeset minuta pre izlaska na sunce, i ponavljati nanošenje na svaka dva sata ukoliko boravite napolju.

Izbegavanje direktnog sunca u najtoplijem delu dana

Pokušajte da izbegavate direktno izlaganje suncu u periodu između 10 i 16 časova. U ovom delu dana sunčevi zraci su najjači i mogu najbrže dovesti do opekotina. Ako morate biti napolju u tom periodu, uvek potražite prirodni hlad ispod drveća ili suncobrana.

Nošenje zaštitne odeće i šešira

Odeća je odličan fizički štit za našu kožu. Nosite laganu odeću dugih rukava od prirodnih materijala, šešir sa širokim obodom koji lepo štiti lice, uši i vrat, kao i naočare za sunce sa kvalitetnim filterima koji štite vaše oči i osetljivu kožu oko njih.

Redovni samopregledi kože kod kuće

Jednom mesečno odvojite nekoliko minuta da detaljno pregledate celu svoju kožu pred ogledalom. Pregledajte i teže dostupna mesta poput leđa, tabana i prostora između prstiju. Ako primetite bilo kakvu novu promenu ili promenu u izgledu starog mladeža, javite nam se.

Godišnji preventivni dermatološki pregled

Čak i ako nemate nikakve sumnjive mladeže ili promene, redovni godišnji pregled kod lekara je najbolja navika koju možete usvojiti za svoje zdravlje. Mi smo tu da vas podržimo, odgovorimo na sva vaša pitanja i pomognemo vam da vaša koža ostane zdrava, lepa i zaštićena.